Baterìa de exploración neurocognitiva abreviada en el estudio de niños con epilepsia focal benigna de la infancia con paroxismo centrotemporales
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Fecha
2005-07-21
Autores
Andrade Machado, Renè
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Editor
Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas. Facultad de Ciencias Sociales. Departamento de Psicología
Resumen
La Epilepsia de Rolando constituye un modelo ideal para probar la presencia de déficit funcionales inducidos por la actividad epileptogénica. No conocemos en Cuba la aplicación de Baterías Neurocognitivas Abreviadas baremadas con estos fines. Determinar el rendimiento cognitivo en niños cubanos sanos y con Epilepsia de Rolando en la BNA, evaluar su utilidad en el seguimiento de esta epilepsia, analizar la génesis del déficit cognitivos y su relación con la epileptogénesis. Se realizó un estudio prospectivo comparando niños con esta Epilepsia y un grupo de niños supuestamente sanos escogidos por conglomerado. Se estandarizó la BNA. A los niños Epilépticos se le realizó electroencefalograma de sueño y vigilia, Tomografía Axial, Resonancia Magnética Nuclear, SPECT cerebral y se le aplicó la BNA. Se evaluaron además el rendimiento Psicopedagógico y el comportamiento Hiperactivo y distractil utilizando los criterios del DSM IV. El seguimiento se realizó por dos años. Se estandarizó la BNA con 349 niños sanos. Estos tuvieron un rendimiento global dependiente de la edad p=0.000. La BNA mostró una alta fiabilidad test re test coeficiente alfa de cronbach primer calificador 0.89, segundo calificador 0.83. Los resultados no fueron dependientes del sexo, ni de la procedencia p>0.05. Se estudiaron 69 niños con Epilepsia de Rolando. El rendimiento de estos en la BNA fue significativamente inferior a los testigos p=0.00. Se afectaron, las funciones audio motrices, la atención voluntaria, la memoria a corto plazo, la actividad lógico abstracta, la fluidez verbal y las funciones visuo motoras todas con valores significativamente inferiores al de los testigos p=0.00. Existía una reorganización de los sistemas funcionales al menos para el lenguaje y un índice de lateralidad encubierta mayor que el de los sujetos sanos p=0.03. Después de los 10 meses de evolución de la primera crisis epiléptica el resultado inferior al 3 percentil en el desempeño cognitivo global predice una mayor probabilidad de recurrencia de las crisis epilépticas p<0.05. Las variables determinantes en el rendimiento neurocognitivo fueron, el número de crisis, el número de crisis generalizadas y el porciento de POCSL todas con p=0.000. Este último parámetro y la duración de los paroxismos focales secundariamente generalizados en el EEG de vigilia determinaron los déficit Psicopedagógicos p= 0.03. La Epilepsia de Rolando con crisis generalizada además de las focales asociada a deterioro y POCSL fue la variante que mostró una asociación estadística no azarosa p 0.05 de otras posibles
Descripción
Palabras clave
Exploración Neurocognitiva, Epilepsia, Aplicación de Baterías, Déficit Cognitivos