FACULTAD DE PSICOLOGÍA. 

 

TRABAJO DE DIPLOMA. 

 
 

Particularidades del Cuadro Interno de la Enfermedad en pacientes con Cardiopatía 
Isquémica. 

 

 

 

Autora: Ariadna Veloso Rodríguez. 

 Tutor: Dr. Eduardo veloso Pérez 

Asesor: Dr. Amaury Dagoberto Martínez 

2005-2006 

 
 

 
 
 
 
 
 
 
 



 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

“El hombre llega a ser sujeto por una reflexión sobre su situación, sobre su ambiente 
concreto. Mientras más reflexiona sobre la realidad, sobre su situación concreta, más 

emerge consciente comprometido, listo para cambiar la realidad” 
 

                                PAULO FREIRE 
 
 

Dedicatoria. 

 A mi princesita  para que le sirva de ejemplo y guía en el arduo y díficil camino de la vida. A 

esa pequeña personita que con cada gesto, cada sonrisa, incluso con sus diminutas 

lágrimas ha sido inspiración y motivo de esfuerzo. 

 A la memoria de mi abuelo Veloso; por todo el ejemplo que me distes, por los valores que 

ayudaste a formar en mí; porque sé que en todo momento estuviste aquí, conmigo. 

 A mis padres; como muestra de agradecimiento y de todo el orgullo que siento por ellos.  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Agradecimientos: 

 A mis padres: por todo el amor y el apoyo brindado a lo largo de mi vida; porque han 

sabido ser guía en todo momento, porque sin ustedes este sueño no se hubiese hecho 

realidad. 

 A mi esposo: compañero y amigo; por toda la ayuda que me brindó; porque siempre 

encontró  la palabra adecuada, aquella que necesité en momentos en los que el 

agotamiento parecía vencerme. A ti; gracias por entrar a mi vida y por este apoyo. Porque 

de este sueño también eres protagonista. 

  A mi familia: porque siempre han estado conmigo, brindándome todo su amor y cariño; 

apoyándome, dándome fuerzas e impidiéndome flaquear. 

 A Yisell y Cibeles: por confiar en mí, porque su ayuda fue incondicional.. 

 A mis amigos: por estar allí donde los necesité, porque siempre he podido contar con 

ustedes 

 A mis compañeros de estudio: por estos cinco años vividos, por todo el cariño y la ayuda 

mutua compartida. Porque todos, de una forma u otra han contribuido y formado parte de 

esta etapa de mi vida. 

 A los trabajadores y cardiólogos del HPSS y a los pacientes diagnosticados de Cardiopatía 

Isquémica por su colaboración en la investigación. 

 
 
 



  A mis profesores de la UCLV por haber contribuido a mi formación profesional 

 
 A todos los que de una forma u otra han sido cómplices en este sueño hoy hecho realidad. 

 A la Revolución por darme esta oportunidad. 

 

                                                                                                     Gracias. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
Resumen. 
 



Los factores psicológicos tienen una gran influencia tanto en la prevención como en el desarrollo, 

eclosión y el subsiguiente período de rehabilitación de la cardiopatía isquémica; de ahí la gran 

importancia de su estudio desde el marco de la Psicología. De estos planteamientos podemos 

concluir que en un estudio  del enfermo somático se hace necesario conocer las particularidades 

psicológicas del enfermo, estudiar el cuadro interno de la enfermedad. Considerando estos 

criterios, por la importancia del tema en cuestión y debido a la existencia de pocos estudios 

realizados el objetivo de nuestro trabajo consiste en describir las particularidades del Cuadro 

Interno de la Enfermedad de los pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica en El Hospital 

Universitario Camilo Cienfuegos de la provincia de Sancti Spíritus. Cumplimentar Nuestro 

objetivo fue posible con la utilización, en la muestra seleccionada, de varias técnicas y métodos  

diagnósticos como: Entrevista semiestructurada al cardiólogo del paciente, Entrevista 

semiestructurada al paciente, Test de Ansiedad Rasgo – Estado. IDARE, Test  Tetradimensional 

de la Depresión, Diferencial Semántico de Salud y Modificación de la escala de autovaloración 

Dembo – Rubinstein. Los resultados arrojaron que este tipo de paciente poseen  un adecuado 

conocimiento de la enfermedad que padecen, no siendo así respecto a las modificaciones 

saludables que deben realizar en su estilo de vida. La misma les resulta dolorosa, manifestando 

que piensan mucho en su enfermedad;  valorándose a sí mismo como una carga y sin que la 

misma implique trastornos en la sexualidad. Estos pacientes poseen altos niveles de ansiedad 

rasgo y ansiedad estado y manifestaciones depresivas, aunque no intensas. Tienen una 

adecuada valoración de su estado de su salud y su carácter se ve afectado en períodos de crisis 

de la enfermedad, lo que no limita sus aspiraciones en la vida. 

 

Introducción. 
El vínculo entre la psicología y el estudio de las enfermedades mentales ha sido tan estrecho 

que parecía el único posible; pero desde finales de los años sesenta del pasado siglo comenzó 

un interesante proceso en el que se ha comprometido el estudio y atención de la problemática 

salud - enfermedad. 

 

 En nuestro país se ha realizado un esfuerzo extraordinario en la creación de un sistema de 

salud cuyo objetivo es el hombre como ser biopsicosocial, con una cobertura preventivo – 

asistencial que garantice una atención integral al individuo. 

 

Al analizar los principales problemas de salud de la población cubana es imposible dejar de 

pensar en los problemas cardiovasculares y por tanto en las cardiopatías isquémicas.Este grupo 

de enfermedades son la primera causa de muerte en el mundo en los inicios del tercer milenio 

(OMS, 2003) y la Cardiopatía Isquémica (CI), entidad llamada por muchos “el azote de la vida 

moderna”, es hoy la primera causa de muerte a nivel mundial. En nuestro país sólo por esta 



causa, fallecen anualmente más de 20 000 personas, de las cuales aproximadamente el 70% 

han sido por cardiopatía isquémica; destacándose el incremento de estas cifras con el decursar 

de los años, lo cuál nos demuestra la alta incidencia y prevalencia de este tipo de enfermedad en 

la población cubana; cuya aparición la podemos encontrar cada vez en edades más tempranas 

de la vida. Así pues, tanto por sus consecuencias humanas como económicas, las enfermedades 

coronarias son las que presentan la mayor trascendencia de cuantas existen en la actualidad. 

 

La Psicología de la Salud postula que en todas las enfermedades están presentes estados 

emocionales, comportamientos y valoraciones acerca de la condición patológica, las limitaciones 

que lleva aparejadas, las exigencias de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el 

pronóstico y el impacto para la vida futura. La cardiopatía isquémica no queda exenta de esta 

determinación multicausal donde los factores psicológicos y la dinámica de sus interacciones van 

a estar interactuando con factores  biológicos, ambientales, sociales, etc.) (Martín, 1998). 

 

Desde el mismo comienzo de la enfermedad con la aparición del cuadro sintomatológico, tienen 

lugar en el paciente isquémico un conjunto de respuestas psicológicas, las que se justifican dada 

la cronicidad e intensidad de su manifestación; pues la sintomatología incide directamente en el 

estado psíquico del paciente provocando reacciones emotivas que van a ser vivenciadas por él 

como una situación de tensión , lo cual constituye no solo una barrera en el logro de la 

estabilidad y compensación del paciente, sino que también puede influir en la gravedad de los 

síntomas. 

 

Estos factores psicológicos tienen una gran influencia tanto en la prevención como en el 

desarrollo, eclosión y el subsiguiente período de rehabilitación de la cardiopatía isquémica; de 

ahí la gran importancia de su estudio desde el marco de la Psicología en aras de un mejor y más 

exitoso proceso rehabilitatorio, así como para lograr  mejorar la calidad de vida de estos 

pacientes y hacer más eficaz y efectivo los programas de prevención secundaria en esta área de 

la salud humana. 

 

El progreso científico - técnico y su influencia cada vez más creciente en la medicina moderna ha 

traído una alta especialización  de los médicos y un perfeccionamiento tecnológico de los medios 

diagnósticos y terapéuticos. La efectividad de los  modernos tratamientos de muchas 

enfermedades han aumentado los plazos de supervivencia de un gran número de pacientes. A 

su vez todo esto tiene un aspecto negativo, con frecuencia la atención del médico está 

concentrada en las manifestaciones de la propia enfermedad; sin embargo, las particularidades 

de la reacción del organismo como un todo y más aún, las peculiaridades de la personalidad del 



enfermo se valoran insuficientemente (A.R.Luria ,1989; B.W Zeigarnik ,1986; J. Grau ,1984; 

Veloso ,1990). 

 

Es meritoria la demanda de profundización en la psicología  del enfermo caracterizada esta 

como el reflejo subjetivo de la enfermedad, las nociones sobre ella, las vivencias y la actitud ante 

la enfermedad. Crece la importancia de que el médico conozca la valoración por el enfermo de 

su propio sufrimiento somático, la actitud ante él y su resultado final, hacia la familia, los 

allegados, la actividad social laboral. 

 

De estos planteamientos podemos concluir que en un estudio  del enfermo somático se hace 

necesario conocer las particularidades psicológicas del enfermo, estudiar el cuadro interno de la 

enfermedad, todo aquello que experimenta subjetivamente el  enfermo,  toda  la masa  de  

sensaciones,  no  sólo  sus  sensaciones mórbidas localizadas, sino su disposición general, su  

autobservación, sus representaciones sobre su enfermedad, sobre  sus  causas; todo aquello 

que para el  enfermo  está  relacionado  con  su visita  al  médico;  aquel  enorme  mundo  del  

paciente  que consiste en  combinaciones  extremadamente  complejas  de  su percepción, 

emociones, afectos, vivencias psíquicas y traumas (Luria, 1944). 

 

La investigación del cuadro interno de la enfermedad en las condiciones actuales de desarrollo 

de la medicina es imprescindible para lograr brindar al paciente una atención integral como ente 

bio – psico – social, y derivado de esta investigación adecuar las técnicas de rehabilitación a 

aplicar;  evidenciándose así no solo su importancia diagnóstica sino como paso previo a la 

intervención psicológica de este tipo de paciente para contribuir a mejorar su calidad de vida. 

 

Considerando estos criterios, por la importancia del tema en cuestión y debido a la existencia de 

pocos estudios realizados en esta temática ha surgido la interrogante siguiente que se convierte 

en nuestro problema de investigación: ¿Cuáles son las particularidades del Cuadro Interno de 

la Enfermedad en pacientes con Cardiopatía Isquémica? .Contestar esta pregunta ha sido la 

motivación central de realizar el presente trabajo de diploma en esta temática.  

 

Nuestro trabajo permite enriquecer  el estado documental de la temática objeto de estudio. 

Además, el debate de los resultados de la investigación con los médicos tratantes de estos 

pacientes favorecerá sin dudas su tratamiento y rehabilitación al ser considerada en las mismas 

los aspectos subjetivos, la vivenciación que los enfermos hacen de su enfermedad, 

contribuyendo también  a la conscientización del personal de salud sobre la necesidad de valorar 

la dimensión psicológica en el estudio, tratamiento y rehabilitación de los pacientes en 

independencia de la patología que presenten . Sin dudas un modesto aporte a la psicología de la 



salud en función del bienestar del hombre, objetivo prioritario de nuestro sistema nacional de 

salud y de nuestro proyecto social de desarrollo. 

 

 

 

 

 

 

Capítulo 1: Fundamentación Teórica. 

 
1.1- La Cardiopatía Isquémica como problema de salud. 

Las enfermedades del corazón se han convertido en motivo de estudio y preocupación de la 

ciencia moderna por su gran incidencia en la población mundial y cubana. Entre las principales 

afecciones cardiovasculares se mencionan las enfermedades valvulares, de origen reumático o 

de origen  congénito, otras infecciosas, la insuficiencia cardiaca y la Cardiopatía Isquémica (CI). 

(Alfonso, 2000). 

 

El término cardiopatía se refiere a la alteración en el funcionamiento del corazón e involucra a la 

función primaria del mantenimiento de la circulación sanguínea. El término "isquémico" significa 

que un órgano, en este caso el músculo cardíaco, no ha recibido suficiente sangre y oxígeno. En 

resumen, la cardiopatía isquémica  es un trastorno del miocardio provocado por el desequilibrio 

entre los requerimientos del músculo cardíaco y el flujo coronario a causa de alteraciones en la 

circulación coronaria, las cuales pueden ser agudas o crónicas, así como también funcionales o 

estar en relación con una enfermedad crónica. Se excluyen de esta entidad nosológica los 

trastornos motivados por los cambios en el flujo coronario que obedezcan a otras causas, tales 

como estenosis aórtica, hipertensión arterial, entre otros. (Roca, 2002). 

 

La causa biológica de la cardiopatía isquémica es la ateroesclerosis, que se debe a un disturbio 

del metabolismo de las grasas, y su resultado es la pérdida de la integridad de la estructura y 

función de los vasos coronarios. Esto determina una reducción variable  del flujo sanguíneo y, 

por tanto, de oxígeno al miocardio. (Roca, 2002). 

 

En el surgimiento y mantenimiento de la CI influyen determinados factores de riesgo, entendidos 

estos como aquellos elementos o circunstancias que favorecen la formación de ateromatosis 

coronaria. Dichos factores se clasifican en dos grupos: modificables y no modificables. Estos 

factores de riesgo pueden ser predisponentes y desencadenantes. (Roca, 2002). 

 



 
Factores de riesgo no modificables.   
 Antecedentes familiares: Es indudable su participación en conjunto con otros factores de 

riesgo, ya que es obvio que las “cargas familiares” conforman perfiles más severos de riesgo 

para el paciente.   Este mayor riesgo puede estar mediado por efectos genéticos en otros 

factores de riesgo como obesidad, hipertensión, dislipemia y diabetes. 

 

 Sexo masculino: Es universalmente aceptado que la mayor incidencia de la CI ocurre en el 

sexo masculino; sin embargo,  en las mujeres menopáusicas esta diferencia se borra y se 

plantea ya que a los 65 años las ¾ partes de los fallecimientos de deben a ataques 

coronarios agudos. Para explicar esto se involucra el factor protector estrogénico, que 

desaparece de forma paulatina a partir de los 55 años, lo que favorece el incremento del 

colesterol sérico. 

 

• Edad: Es conocido que antes de los 40 años la incidencia de la enfermedad es baja y 

prácticamente desconocida en la infancia y en la adolescencia. Puede decirse que la CI es 

una afección con preferencia de la 5ta década de la vida, aunque en investigaciones 

recientes se plantea su aparición en edades cada vez más jóvenes de la vida. Cuatro de 

cinco pacientes que fallecen por enfermedad cardiovascular  son mayores de 65 años. 

 
Factores de riesgo que pueden ser  modificados 

• Cigarrillo / fumadores de tabaco: El tabaco altera los mecanismos de dilatación de las 

arterias sanas; el vaso se contrae y disminuye el riego sanguíneo, modifica los valores de 

colesterol y otras grasas que contribuyen al desarrollo de las lesiones coronarias y favorece 

coágulos de sangre dentro de las arterias (formación de trombos). La nicotina aumenta los 

niveles de adrenalina y noradrelanina circulantes, hormonas que elevan Ia tensión arterial y 

aumentan los latidos del corazón. El fumar cigarrillos causa que se forme una placa en las 

paredes interiores de las arterias.  

Las evidencias parecen indicar que la exposición crónica a ambientes con humo de tabaco 

(fumadores pasivos) aumentaría el riesgo de enfermedad cardiovascular.    

 

• Colesterol aumentado en sangre: El riesgo de enfermedad coronaria se incrementa con el 

aumento de los niveles de colesterol.  Cuando otros factores (como hipertensión y 

tabaquismo) están presentes, el riesgo crece más aún. 

 

• Hábitos de alimentación: Las investigaciones han mostrado que la dieta afecta el desarrollo 

de la presión sanguínea elevada (hipertensión). Se calcula que solamente el 18% de las 



mujeres y el 20% de los hombres consumen las cinco porciones recomendadas de frutas y 

verduras por día.  

 

• Obesidad: Se considera factor de riesgo independiente cuando hay sobrepeso mayor del 

30%, en especial cuando se ha iniciado a los 25 años de edad y la obesidad es troncular, 

que se caracteriza por adiposidad excesiva en el abdomen. La obesidad, en forma típica, 

tiende a aumentar la presión arterial y los niveles de colesterol total y LDL y disminuir el 

HDL, predispone a la diabetes tipo 2. Además, recientemente se ha encontrado que se 

asocia con niveles sanguíneos elevados de homocisteína, un producto del metabolismo de la 

metionina con fuerte efecto oxidante y favorecedor de la aterosclerosis. Es perjudicial porque 

incrementa el esfuerzo a que es sometido el corazón, y se vincula a la  enfermedad 

coronaria por su  influencia negativa sobre el colesterol y la diabetes.   

 

• Inactividad física: En diversos estudios epidemiológicos observacionales se ha demostrado 

que la actividad física regular reduce el riesgo de enfermedad coronaria. Estas 

consecuencias positivas pueden estar en relación con que el ejercicio físico aumenta el nivel 

de HDL colesterol, mejora la resistencia a la insulina, reduce el peso corporal y la presión 

arterial. El sedentarismo es un factor de riesgo para  la enfermedad cardiovascular. Los 

individuos que no hacen suficiente actividad física también tienen dos veces más 

probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares en comparación a quienes se 

mantienen físicamente activos 

 

 Factores de riesgo emocionales: Los factores de riesgo emocionales incluyen los no tan 

clásicos o tradicionales como el patrón de conducta Tipo A, las emociones de ira y hostilidad, 

la reactividad cardiovascular, la depresión, la ansiedad, el estrés y la falta de apoyo social. 

Los factores emocionales de riesgo no se presentan aisladamente, sino que se influyen 

mutuamente y a su vez interactúan con los factores de riesgo tradicional. (Fernández – 

Abascal, Martín,  Domínguez, 2003). 

 
Como se puede apreciar son muchos los factores de riesgo que en interrelación pueden llegar a 

predisponer o precipitar la enfermedad coronaria, pero la importancia que ha ganado el estudio 

de este grupo de enfermedades se debe sobre todo a sus elevados índices de morbilidad y 

mortalidad. 

 

Las enfermedades del corazón constituyen la principal causa de muerte en nuestro país desde 

hace más de cuatro décadas. Actualmente sólo por esta causa, fallecen anualmente más de 20 

000 personas (20 995 en al año 2004, lo cual significa un aumento de 8291 fallecidos desde 



1970) (Anexo No.1) de las cuales aproximadamente el 85.9% corresponden a la población mayor 

de 60 años. Su tendencia al incremento en los últimos años se debe entre otras razones al 

envejecimiento poblacional. 

 

Dentro de este grupo de enfermedades, la cardiopatía isquémica constituye la principal causa de 

muerte en el país, responsable del 72.5% del total de fallecidos por estas enfermedades  y el 

19.7 % del total de fallecidos en el año 2004 (Anexo No.2). Su importancia crece si se tiene en 

cuenta además que la misma afecta en mayor medida a la población masculina (representando 

el 53.16 % del total en el 2004) (Anexo No.3); pudiéndose  encontrar con mayor frecuencia en 

edades más jóvenes de la vida. 

 

La prevalencia de la cardiopatía isquémica en Cuba es 7 x 1000 habitantes en mayores de 15 

años y su incidencia en el año 2001 fue de 1,7 x 1000 habitantes mayores de 15 años. (Ramírez, 

M. 2002). 

 

En la provincia Sancti- Spíritus se encuentran dispensarizados un total de 10740 pacientes 

afectados por cardiopatía isquémica, lo que evidencia un aumento significativo comparado con 

años anteriores. 

 

A su vez, cuando se analiza la prevalencia e incidencia en cada uno de los municipios de la 

provincia se constata un incremento significativo, destacándose los municipios Sancti Spíritus y 

Cabaiguán. (Informe del año 2005 del Sectorial Provincial de Salud Sancti Spíritus.)  

 

La información que ofrece el Sistema de Información de dispensarizados, adolece aún de la 

calidad requerida para medir con exactitud la magnitud de estas afecciones en la comunidad. No 

obstante permite, junto a otros estudios, dirigir las acciones fundamentales que favorezcan 

modificaciones en el perfil de la mortalidad actual. 

 

Según fuentes oficiales de mortalidad, publicadas en el Anuario Estadístico de la OMS, 

comparativamente con 16 países seleccionados, Cuba ocupa el segundo lugar de importancia en 

la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en las edades comprendidas entre los 35 y 

64 años de edad, y se sitúa en el noveno lugar, en las edades más avanzadas (75 años y más). 

 

En el año 1970, las defunciones por cardiopatía isquémica representaron el 76.7% del total de 

fallecidos por enfermedades del corazón. Esta proporción se incrementó y llegó a alcanzar los 

índices más altos del período (1970-2000) en el año 1990 (85,2%). A partir de ese año, los 



índices declinan hasta representar en el año 2004 el 72.5% del total de fallecidos por 

enfermedades del corazón (Anexo No. 4). 

 

 

Precisamente por estos altos índices de morbilidad y mortalidad es que resulta necesaria la 

realización de investigaciones que permitan en un primer momento profundizar en el 

conocimiento que se tiene de la enfermedad, para posteriormente usar ese diagnóstico en una 

labor acertada de intervención psicológica.  

 

Cuando se hace referencia a la CI no se hace alusión a una única patología, sino a varias, pues 

el término CI agrupa una serie de enfermedades. Se plantea que la Cardiopatía Isquémica tiene 

distintas formas de presentación en la población afectada. Por este motivo, la Organización 

Mundial de la Salud ha propuesto una nomenclatura internacional para identificar las 

manifestaciones clínicas de la enfermedad: Paro Cardíaco, Angina de Pecho, Infarto del 

Miocardio Agudo, Insuficiencia Cardiaca en la cardiopatía isquémica y arritmias. (Roca,  2002). 

  

Paro Cardíaco. El paro cardíaco se define como la cesación brusca de actividad mecánica del 

corazón y puede adoptar dos variantes: muerte súbita y paro recuperado. 

 

La muerte súbita es aún término controvertido a causa de las circunstancias complejas que 

pueden acompañar a este hecho, por lo que se exigen una serie de requisitos para plantear esta 

entidad. Estos son: 

a) Debe ser un fallecimiento de causa natural (se excluyen accidentes, homicidios, etc.). 

b) Debe tener un carácter inesperado. 

c) El tiempo de evolución del proceso que conduce a la muerte no debe sobrepasar las 6 

horas. 

 

El paro recuperado es aquel en que el paciente responde a las maniobras de resucitación 

cardiopulmonar, con el restablecimiento de un ritmo cardíaco útil. (Roca,  2002). 

 
 
Angina de Pecho. Es un síndrome clínico caracterizado por crisis paroxística de dolor u 

opresión, generalmente de localización retrosternal, que suele irradiarse a la región precordial, al 

brazo izquierdo y a veces a otras zonas vecinas. Puede ser provocado por esfuerzos o ansiedad 

y otros factores ambientales que sean capaces de alterar las demandas de oxígeno del 

miocardio. (Cecil, 1998; Roca, 2002). 
  



Infarto Agudo del Miocardio (IMA). El IMA es la necrosis o muerte de una sección del músculo 

cardíaco a causa de la interrupción brusca o disminución crítica de su riego sanguíneo. Si el 

bloqueo dura por muchos minutos u horas, parte del corazón se muere y deja de trabajar bien 

por la necrosis o muerte del músculo. (Roca,  2002). 

 

Insuficiencia Cardiaca en la cardiopatía isquémica. La insuficiencia cardíaca (IC) es el 

síndrome clínico que se produce cuando el corazón no puede mantener un bombeo de sangre 

adecuado para satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos en cada momento, con una 

presión de llenado normal cuando el retorno venoso también lo es. (Roca,  2002). 

 
Puede ocurrir como complicación de un Infarto del Miocardio Agudo (IMA) o provocada por 

arritmias. La IC es un síndrome caracterizado por la presencia de síntomas y signos de 

hipertensión venosa pulmonar (disnea) y/o sistémica (edemas) o de gasto cardíaco bajo (fatiga), 

atribuibles a una disfunción mecánica del corazón. (Cecil, 1998; Roca, 2002). 

 

Arritmias. Se considera que existe una arritmia cardíaca cuando se altera la producción o 

conducción normal del estímulo, lo que se manifiesta porque los latidos se hacen irregulares, o 

permaneciendo regulares sobrepasen los límites de frecuencia aceptados de forma convencional 

como fisiológicos. (Roca, 2002). 

 
 
Como se ha podido apreciar hasta este momento, el diagnóstico e intervención en pacientes que 

porten alguna de estas enfermedades resulta fundamental en aquellos que sobreviven a un 

episodio de esta naturaleza. El diagnóstico profundo que resulta necesario de este paciente debe 

incluir los aspectos médicos, fisiológicos y también un completo diagnóstico psicológico que 

contribuya en la definición de estrategias encaminadas a la rehabilitación psicológica. Cuando se 

habla del diagnóstico médico profundo, se hace referencia por supuesto a aquel diagnóstico que 

incluye no sólo las afecciones fisiológicas presentes en la persona, sino aquel que determina y 

toma en cuenta su pronóstico como paso previo indispensable para la rehabilitación física que en 

muchos casos puede llevarse a cabo. 

 

La valoración pronóstica en los pacientes con cardiopatía isquémica debe ir encaminada 

básicamente a estratificar los enfermos en grupos de bajo, medio y alto riesgo de presentar 

complicaciones durante su evolución. El grupo de pacientes con un riesgo bajo se caracteriza 

por presentar una mortalidad cardiaca inferior al 1% por año, mientras que en los de riesgo alto 

la mortalidad es superior al 5% anual. (Candell, 2003).  

 



La mortalidad media de los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y no han 

presentado complicaciones durante la fase aguda suele estar comprendida entre el 1 y el 5%, de 

aquí la importancia de delimitar a los pacientes de alto riesgo entre estos enfermos con infarto no 

complicado, los cuales podrían beneficiarse de una revascularización coronaria. La disfunción 

ventricular izquierda y la isquemia miocárdica son los principales mecanismos fisiopatológicos 

que determinan el pronóstico, y en estudios realizados se ha demostrado que la evolución de un 

primer infarto de miocardio no complicado durante el primer año y a los 5 años viene 

determinada básicamente por estos factores. Dado que más de un 80% de las complicaciones 

graves postinfarto tienen lugar durante el primer mes de evolución, la mayor parte de las guías 

de actuación postinfarto recomiendan practicar las exploraciones encaminadas a valorar estos 

factores antes del alta hospitalaria. (Candell,  2003).  

 

 

La disfunción sistólica ventricular izquierda grave, especialmente si se acompaña de insuficiencia 

cardiaca, va asociada a un muy mal pronóstico. No obstante, en el subgrupo de pacientes con 

miocardio disfuncionante pero viable (hibernado y/o aturdido) la revascularización quirúrgica ha 

proporcionado una clara mejora en la supervivencia. (Baker, D. 1994). De este modo, la 

distinción entre una disfunción ventricular secundaria a necrosis y la ocasionada por miocardio 

viable tiene una gran importancia clínica en el tratamiento de estos enfermos. 

 

Existe un amplio consenso en la literatura médica acerca de que los pacientes con disfunción 

sistólica grave después de un infarto, angina grave (con o sin insuficiencia cardiaca) y arterias 

coronarias adecuadas muestran una mejor evolución cuando los revascularizan, aunque 

posteriormente no se compruebe una mejora significativa de su FE basal. Por otra parte, en 

aquellos pacientes con signos de insuficiencia cardiaca predominante y disfunción ventricular 

izquierda secundaria a extensas zonas de miocardio disfuncionante pero viable, además de la 

mejora clínica, suele observarse a menudo una mejora de la función sistólica regional y global 

después de la revascularización. (Bax,  1999).  

 
La valoración pronóstica del paciente, como se señala anteriormente, resulta indispensable en el 

momento de toma de decisiones con respecto a las posibilidades de llevar a cabo una 

rehabilitación integral del paciente, donde debe definirse si puede o no llevarse a cabo la 

rehabilitación física unida a las otras estrategias de rehabilitación o si es necesario prescindir de 

la rehabilitación física y centrar esfuerzos en otros aspectos no menos importantes de esta. 

 

En 1964, la Organización Mundial de la Salud definió la rehabilitación cardiaca como el "conjunto 

de actividades necesarias para asegurar a los pacientes con cardiopatías una condición física, 



mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como 

les sea posible en la sociedad". El programa multifactorial que se lleva a cabo en estos pacientes 

comprende:  

- Aplicación del tratamiento médico o quirúrgico más adecuado a cada caso. 

- Movilización precoz y ejercicio físico programado y supervisado.  

- Evaluaciones funcionales sucesivas (monitorización de la tensión arterial y de la frecuencia 

cardiaca, pruebas de esfuerzos, etc.).  

- Prevención secundaria de los factores de riesgo (tabaco, alcohol, hipertensión arterial, 

sedentarismo, etc.). 

- Intervención psicológica e integración social.  

 

De este programa de rehabilitación es necesario detenerse en la intervención psicológica 

considerando que la recuperación de la calidad de vida puede estar dificultada por factores 

personales (ansiedad, irritabilidad, depresión o apatía), familiares (tales como la actitud 

sobreprotectora de la familia o regresiva del paciente ante la realización de ciertas tareas, 

relaciones sexuales, etc.) o laborales (por el retraso en la incorporación al trabajo en personas 

competitivas y ambiciosas en el campo laboral). 

 

 Los objetivos de la intervención psicológica son:  

- Facilitar la resolución de la situación emocional reactiva en la fase aguda de la enfermedad.  

- Prevención secundaria de las fuentes de estrés emocional crónico.  

- Apoyar la reducción de otros factores de riesgo y el mantenimiento de los cambios en el estilo 

de vida.  

 

1.2- Factores psicológicos en la cardiopatía isquémica. 

Aunque todas las enfermedades tienen una determinación multicausal, las variables del 

ambiente social y las psicológicas pueden ser más relevantes en el origen y evolución de 

algunas enfermedades que en otras. (Morales,  1999). 

  

En todas las enfermedades están presentes estados emocionales, comportamientos y 

valoraciones acerca de la condición patológica, las limitaciones que lleva aparejadas, las 

exigencias de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el pronóstico y el impacto para la 

vida futura. Cada paciente presentará entonces su propia “respuesta a la enfermedad”, en la que 

se ponen de manifiesto no sólo las características regulares de esta como hecho biológico, sino 

también, y sobre todo, las del sujeto como persona actuando en una situación específica. 

 



Al valorar cualquier estado personal, sea en la salud o en la enfermedad, se deben considerar 

factores biológicos (genéticos), psicológicos (educacionales o vivenciales) y sociales que 

condicionan en gran medida la evolución. Sólo así es posible profundizar en la comprensión del 

enfermar humano sea cual sea su modalidad. (Álvarez,  2003). 

 

Estudios realizados, considerando estos preceptos, en pacientes afectados de cardiopatía 

isquémica evidencian que los mismos suelen tener respuestas de carácter depresivo, con 

sensación subjetiva de incapacidad fisicopsíquica (se consideran incapaces de hacer nada de 

cara al futuro). Tendrán tendencias a estar recluidos en sus domicilios sin contacto con el 

exterior. Con menor frecuencia, existen enfermos que niegan la enfermedad al encontrarse muy 

bien, sobre todo si el infarto ha cursado sin complicaciones y creen que puede haber habido 

alguna equivocación diagnóstica o una exageración por parte del médico. Querrán demostrarse 

a sí mismos que no ha pasado nada realizando ejercicios y actuaciones que pueden ser muy 

peligrosas. (ATCASTURIAS,  2003).  

 

Por otra parte, conviven con frecuencia, con mitos y falsas creencias al respecto de su nueva 

situación; que pueden traer consecuencias que se pueden manifestar en forma de una incorrecta 

prevención de procesos posteriores y el desarrollo de prácticas  y modos de vida nocivos para el 

individuo. (Granero y Muñoz,  2003). 

 

La aparición de una enfermedad coronaria grave supone, en términos de rol, un encuentro nuevo 

e inesperado con una realidad distinta y no deseada, que puede condicionar las actividades y las 

relaciones de los individuos afectados en aspectos laborales, familiares, sociales, etc. La 

presencia del infarto o de cualquier enfermedad considerada incapacitante, puede alterar la 

autopercepción del paciente como integrante de una unidad familiar y de una comunidad, por el 

temor a un cambio en sus funciones y su imagen dentro de estos medios. Esta circunstancia se 

observa especialmente en hombres en edad laboral activa, cuyo papel sigue siendo considerado 

como mantenedor de la economía familiar, en los que la aparición de la enfermedad coronaria es 

considerada como un evento invalidante para la realización de una actividad laboral normal que 

asegure la economía de la familia. La sensación de envejecimiento, culpabilidad, desconfianza y 

falta de independencia son factores claves para entender la pérdida de estima en estos 

pacientes.  

 

En otros estudios se ha encontrado que en algunos pacientes las relaciones familiares pueden 

verse alteradas, no solo por los problemas anteriores, sino también por el temor a la aparición de 

una falta importante de independencia que trasforme el tradicional rol de cuidador al de sujeto 

cuidado. A pesar de que algunos pacientes pueden aceptar esta nueva situación, temen sin 



embargo la excesiva protección que sus familiares pueden ejercer sobre ellos. Muchos pacientes 

mayores han manifestado miedo de convertirse en una carga, mientras en  pacientes jóvenes, de 

forma más acentuada que los mayores, ven más alternativas para la solución de estos 

problemas. Los pacientes de edad avanzada consideran el padecimiento de cardiopatía 

isquémica como incapacitante y premonitor de muerte. Esta curiosa mezcla de ansiedad y 

esperanza se encuentra presente en todas las fases de la enfermedad. En cuanto a las 

situaciones de estrés encontró que los pacientes que manifiestan padecerlas ven pocas salidas, 

bien por ser consideradas inherentes a su actividad laboral o familiar, o por otra parte, innatas en 

el individuo que las padece. En el caso de ofrecer una solución a este problema, esta pasa por 

considerar la posibilidad del control de la ansiedad mediante tratamiento farmacológico, 

descartando en general los cambios en el estilo de vida hacia una existencia más relajada. 

(Buceta y  Bueno,  1996). 

 

Unido a todos estos factores que se mencionan acerca de la existencia de factores psicológicos 

asociados a la enfermedad cardíaca es necesario detenerse en el análisis del Cuadro Interno de 

la Enfermedad (CIE) en estos pacientes por presentar determinadas peculiaridades que matizan 

la rehabilitación de los mismos, a la vez que influyen en la calidad de vida experimentada por 

ellos y en la prevención secundaria de la enfermedad. 

 

1.3-  Cuadro Interno de la Enfermedad. 

En el año 1909 el médico Sajarin, en sus conferencias sobre medicina clínica plantea la urgencia 

de considerar la influencia de los factores sujetivos de la enfermedad (Sajarin, 1909), idea 

desarrollada posteriormente por sus discípulos Goldsheiter, (1929), Mudrov, (1949) y Boking, 

(1950). (Sajarin,  1909; Nikolaeva, 1987). 

 

Luria comprendía por cuadro interno, “todo aquello que experimenta subjetivamente el  enfermo,  

toda  la masa  de  sensaciones,  no  sólo  sus  sensaciones mórbidas localizadas, sino su 

disposición general, su  autobservación, sus representaciones sobre su enfermedad, sobre  sus  

causas; todo aquello que para el  enfermo  está  relacionado  con  su visita  al  médico;  aquel  

enorme  mundo  del  paciente  que consiste en  combinaciones  extremadamente  complejas  de  

su percepción, emociones, afectos, vivencias psíquicas y traumas”.  

 

Al igual que Luria, Goldsheiter (1929) había señalado la presencia  de  este  concepto  al   cual   

denominó   “cuadro autoplástico de la enfermedad” el cual  comprende  toda  la suma de 

sensaciones, vivencias, estados de ánimo del enfermo, junto con sus propias representaciones.  

Incluye  información sobre la enfermedad de la cual dispone  el  paciente  por  su conocimiento 



anterior sobre medicina o  que  obtiene  por  la literatura, por la comunicación con quienes le 

rodean, de  la comparación de sí mismo con otros enfermos, etc. 

 

Para estos autores el cuadro interno de la enfermedad depende  de los siguientes factores: curso 

de la enfermedad,  presencia u ausencia de dolor, defecto físico, circunstancia donde se da la 

enfermedad, personalidad premórbida y situación social del enfermo. 

 

Este autor consideró dos componentes  fundamentales  del cuadro  autoplástico: el  sensitivo  y  

el  intelectual.  El primero formado por las sensaciones subjetivas que parten  de una 

enfermedad local concreta o  del  cambio  patológico  del estado general del enfermo. Este  

aspecto  subjetivo  que  es precisamente  el  más  obviado  por   la   mayoría   de   los 

terapeutas, puede ser magnífico  indicador  de  los  síntomas iniciales de una alteración 

patológica que podría descubrirse antes de ser registrada  por  los  métodos  externos  que  se 

aplican en la actualidad. 

 

El segundo componente al que se refiere  Goldsheiter  es el intelectual, el cual es creado por el 

mismo paciente,  por la reflexión sobre su enfermedad, su  disposición  general  y estado; lo que 

es el  resultado  de  ideas  provenientes  del análisis que realiza de las sensaciones que 

aparecen  en  él, del efecto iatrogénico de lo que escucha decir a los médicos, de las 

conclusiones que extrae   de  las  conversaciones  con ellos, con sus familiares,  amigos  y  otros  

enfermos;  aquí entra en acción su experiencia personal, tanto emocional como cognitiva, los 

rasgos de su carácter, tipo de sistema nervioso, temperamento, traumas sufridos, concepción del 

mundo; en fin, todo el mundo interno que mantiene marcada influencia sobre las funciones del 

organismo y las manifestaciones de las alteraciones de la psiquis. 

 

Haciendo un análisis de lo anterior Luria llamaba la atención de lo erróneo que sería concebir 

separadamente lo “objetivo” de lo “subjetivo” en el diagnóstico y tratamiento del enfermo; 

tendencia que lamentablemente domina en la medicina tradicional y deja sus vestigios en la 

clínica moderna. La dialéctica del estudio del hombre urge un análisis donde se combinen y 

correlacionen ambos aspectos con métodos apropiados que revelen esta unidad biopsicosocial, 

tal y cómo se revela en el hombre mismo. 

 

Otro concepto utilizado es vivencia de la enfermedad. Kvasenko y Zubariev plantean en la 

psicología del enfermo, el reflejo subjetivo de la enfermedad, su relación intrapsíquica, las 

nociones sobre ella y la relación con esta, las vivencias y la actitud ante la enfermedad, la 

valoración que hace el paciente de su dolencia orgánica, la actitud ante ella y sus resultados, así 



como hacia la familia, la actitud sociolaboral y el medio que lo rodea. Al proceso de conocimiento 

de las personas psicológicamente sanas y sus reacciones personales a la enfermedad le 

denominó somatonosognosia. Ella consta de tres etapas: 

 

• Etapa sensitiva o sensológica: Es la etapa inicial en la comprensión por parte del enfermo de 

su padecimiento, refleja la reacción del paciente a fenómenos que se han desarrollado, dolores 

de diferente intensidad y vinculados con ellos un sentimiento de insuficiencia propia de la 

actividad coordinada de diferentes órganos y sistemas, con la aparición de signos de trastornos 

morfofuncionales. 

 

• Etapa valorativa e intelectual: Surge como resultado de la reelaboración intrapsíquica por el 

paciente de los datos sensológicos, para lo cual parte de la comprensión de la enfermedad, o 

sea, cómo el proceso morboso se refleja en su mente, el análisis que hace el enfermo de las 

sensaciones que percibe, sus conclusiones sobre las conversaciones con los especialistas. El 

enfermo tiende a añadir los síntomas somáticos concretos y a la realidad somática de su 

enfermedad toda una serie de valoraciones, así como temores y angustias que dependen de su 

concepto sobre la enfermedad, su posición ante la vida, su postura ante la muerte y muchos 

otros valores y conceptos. 

 

• Etapa de formación de la actitud ante la enfermedad: Transcurre en el enfermo en el proceso 

de su desarrollo individual y su educación. El hombre desde etapas tempranas ve cómo 

enferman otras personas que le rodean. Al padecer la enfermedad, el individuo contrasta las 

manifestaciones de la enfermedad en sí mismo y sus vivencias con lo que él conoce del 

padecimiento de otros. Este proceso de formación de las nociones sobre la enfermedad es 

extremadamente complejo, contradictorio y dinámico y está determinado por el medio social en 

el cual transcurre la vida y la actividad de la personalidad. 

 

Kvasenko y Zubariev plantean además que un indicador que va a determinar básicamente la 

actitud del enfermo hacia su patología es el grado de conscientización de la enfermedad, el cual 

puede expresarse de varias formas: 

a) Plena conscientización y adecuada comprensión. 

b) Conscientización parcial, incompleta con insuficiente adecuación de la valoración de la 

enfermedad. 

c) Ausencia de conscientización. 

d) Conscientización alterada, aberrada, perfectamente enferma, con desarrollo patológico 

de la enfermedad. 

 



El enfermo valora su enfermedad no sólo en su totalidad, sino que analiza los síntomas aislados. 

El tiene su propio diagnóstico, su razonamiento sobre las causas, pronóstico y tratamiento. El 

cuadro psicológico del padecimiento somático de esta manera se refracta en cada caso concreto 

adquiriendo un matiz individual. El mismo estará condicionado por el conjunto, tanto de las 

particularidades individuales de la personalidad, como por la peculiaridad de la enfermedad, así 

como la situación vital del enfermo. Partiendo de las posiciones del materialismo dialéctico el 

enfermo es lo singular, lo individual, lo específico (V.P. Plettienko, 1960). La enfermedad es lo 

general, lo inespecífico. 

  

Kervikov afirmó que las relaciones de adaptación tenían que ocurrir tanto en el plano físico como 

psíquico, lo que manifiesta el estado general, el cual ha cambiado y se manifiesta en diferentes 

áreas. La persona que enferma de acuerdo a las concepciones que tiene de la enfermedad, 

cambia el estilo de vida. (Kervikov, 1971). 

 

Misrujin y Frumkin abordan la posición hacia la enfermedad y centran la atención en los síntomas 

más relevantes del paciente que refleja la esencia patogénica de la enfermedad y distinguen la 

relación ante una enfermedad crónica y una enfermedad transitoria, aspecto que declaran pero 

no desarrollan. (Misrujin,  Frumkin, 1970).  

 

Kvasienko y Zubariev  consideran que la sintomatología participa en la construcción del CIE; en 

primer lugar, por las manifestaciones corporales, localizables y generalizadas que provocan en el 

ámbito del reflejo sensorial de la enfermedad. En segundo lugar, reconocen que la enfermedad 

provoca una situación particularmente difícil en la vida de las personas. Al activar el cerebro, las 

alteraciones somatogénicas producen ruptura en la esfera  neuropsíquica por el polimorfismo en 

la intensidad de las situaciones que acompañan la sintomatología. (Kvasienko; Zubariev; 1980). 

 

Morozov y Lebedinskij, ven el aspecto subjetivo que se forma en la vida del enfermo como 

resultado de la enfermedad donde participaban diferentes componentes y procedimientos de 

estudio médico, la comunicación con el equipo médico y las nuevas situaciones con la familia, el 

trabajo y las situaciones de curación.  

 

La constrastacion de las quejas subjetivas del paciente con datos clínicos objetivos 

experimentales es la metodología más utilizada para el estudio de cuadro interno de la 

enfermedad. (Nikolaeva,  1965, 1970,1972; Zeigarnik, 1969; Jolfina,  1973; Shestopalova, 1984). 

 

La diversidad de términos utilizados para profundizar en el estudio del cuadro interno  de los 

enfermos hasta el momento actual ha seguido como direcciones de investigación en el cuadro 



interno de la enfermedad: las condiciones y los factores dependientes de las circunstancias en 

las que transcurre la enfermedad, la personalidad premórbida, y la posición social del paciente. 

 

El valor de esta concepción renueva la compresión de los determinantes de salud, con un 

enfoque personal hallando de esta forma:  

 

1. Una perspectiva integradora de la enfermedad no centrada en los factores patológicos, 

es decir, en las sensaciones mórbidas localizadas sino que enfatiza en los recursos personales 

conservados, actúan como reguladores que facilitan la prevención de enfermedades, la 

promoción de salud y la percepción del riesgo a enfermar, donde lo psicológico  como elemento 

mediatizador e integral desempeña un rol determinante. 

 

2. Una perspectiva holística del enfermo, quien a partir de su historia vital reconoce la 

necesidad de salud, la posibilidad de cambio, participa en el perfeccionamiento de su estilo y 

calidad de vida, comprende cualitativamente la enfermedad y analiza su experiencia significativa, 

diversificada, desarrolladora, vinculada a la construcción de espacios interactivos de desarrollo 

personal sobre la base de las condiciones socio - histórico cultural concreta.  

 

3. Una perspectiva del tratamiento como proceso y resultado,  no con un fin en sí mismo, si 

no orientada a satisfacer la demanda de salud y considera la percepción y evaluación individual 

de los elementos patógenos y salutógenos. 

El cuadro interno de la enfermedad define en un sujeto concreto los determinantes sujetivos de 

salud, tanto en sus indicadores salutogénicos y patogénicos con una perspectiva holística del 

enfermo, de la enfermedad y con una visión del tratamiento como proceso y resultado, por lo 

tanto no es un indicador o preámbulo mecánico de las patologías sino una expresión de la salud 

integralmente concebida. 

 

La identificación de lo objetivo sólo a los aspectos directamente observables y lo subjetivo a lo 

que no sea posible observar, constituye el eje fundamental de inconsistencia teórico - 

metodológica en el estudio del cuadro interno y externo de la enfermedad y niega el carácter 

dialéctico, dinámico de esta estructura psicológica. 

 

Los determinantes objetivos representan todas las manifestaciones, expresiones que están en 

relación con la enfermedad, sean o no susceptible a la observación. Los determinantes 

subjetivos incluyen la interpretación que cada sujeto realiza de lo que objetivamente ha 

vivenciado a través de su experiencia. 

 



Lo determinantes subjetivos de CIE parten de la representación y autoobservación que el sujeto 

hace respecto a la enfermedad a partir de sus condiciones socio - históricas, donde se revela la 

intensidad y  estabilidad de los cambios o tendencia en el sistema de actividades, comunicación, 

en la conducta general. 

 

Todo intento de explicar el CIE no puede obviar a la personalidad como una de las formas más 

complejas de organización de la subjetividad. La personalidad se va configurando mediante el 

tipo de actividades y sistema de relaciones que caracterizan la vida social de la persona 

convirtiéndose en estados dinámicos, contradictorios portadores de un valor emocional estable, 

que actúan como sistema autorregulador (González, 1997; González, y Mitjans, 1989). 

 

El CIE como determinante de salud tiene sus factores predisponentes a través de la historia 

individual, en el proceso de formación de sentidos a partir de el tipo de vivencias que 

particulariza a la relación del sujeto con el objetivo de dicha vivencia, “que es una unidad en la 

que están representados un todo indivisible, por un lado lo experimentado, por el otro, lo que el 

propio individuo aporta a esta vivencia y que a su vez se determina por el nivel ya alcanzado 

anteriormente” (cit.Bozhovich;1976:99). 

 

En relación con el estudio del CIE, está la expresión del sentido subjetivo que tiene para el sujeto 

la enfermedad y estar enfermo, vivencias que emanan de los diferentes momentos del curso y 

evolución de la patología y que al formarse en unidades de sentido, se convierten en 

determinantes subjetivos del CIE. 

 

El CIE, constituye un elemento integrativo del cuadro clínico de las patologías, tiene sus 

regularidades y manifestaciones especificas,   inherentes a cada sujeto determinado, por lo que 

el efecto de las terapias no es mecánico, ni define con exactitud la evolución posterior del 

paciente. El vinculo del CIE y el CEE, nos arroja una diversidad de experiencias, vivenciadas de 

modo distintos en cada uno de los pacientes estudiados. 

 

El CIE no resulta un factor aislado, fragmentado de la actividad habitual del ser humano. No sólo 

se manifiesta cuando hay síntomas estables e intensos. El  está intrínseco en la cotidianidad y se 

revela en la actitud ante la enfermedad y el riesgo de enfermar. Con altos niveles de salud 

pueden existir sujetos que practiquen hábitos predisponentes de enfermedades: fumar, 

sedentarismo, obesidad, alcoholismo e inadecuado régimen de sueño, entre otros. 

 

En la determinación de indicadores de salud y/o enfermedad, las fronteras entre síntomas, 

hábitos y riesgo pueden: variar (transitoria o definitivamente), integrarse (arrojando una cualidad 



distinta) así como sustituirse (deshabituación de alcohol – habituación al fumar) sin la 

interiorización de los riesgos. Esto demuestra que la salud y la enfermedad son factores que no 

se excluyen mutuamente y representan distintos momentos y facetas del complejo desarrollo 

humano. 

 

El CIE no tiene que aparecer de forma brusca, con un marcado contraste entre la norma y lo 

patológico con un intenso colorido sintomatológico. En ocasiones resulta  del aparente “estar 

bien” y del mecanismo psicológico inadecuado de subvalorar la situación, el síntoma y las 

consecuencias de estados disfuncionales del organismo. 

 

La formación del CIE no es unicausal por la presencia de síntomas físicos o psíquicos, lo que 

garantiza la riqueza del ser humano, las posibilidades  de autoperfeccionarse, crear y buscar 

soluciones, alternativas ante los conflictos. La repercusión del cuado interno de la enfermedad, 

no es exclusivo del proceso patológico, inherente a la relación medico-paciente, sino que 

expresa la intención del hombre por preservar la vida sobre la base de lo que ha aprendido y lo 

que posibilita promocionar salud en cada situación que vive (escolar, familiar, laboral, social). 

 

Las particularidades de los determinantes de salud y su representación en la enfermedad 

expresan como se refracta el proceso patológico mediante la subjetividad individual, la cual es 

muy diversa y no se enmarca a los indicadores relacionados a la salud. La subjetividad individual 

y el CIE son categorías afines. El nexo entre ella es biunívoco, complejo y dialéctico. Profundizar 

en el CIE, así como en sus implicaciones en la subjetividad no limita ni reduce los términos antes 

enunciados. 

 

Cada paciente desarrolla un modo particular de desarrollar la enfermedad que expresa (directa-

indirectamente) en su sistema de actividades. Esto provoca paulatinamente, emociones y 

reacciones, que transforman el sentido que para el sujeto tiene la actividad. 

 

El CIE y la subjetividad individual constituyen eslabones intervinculados en la evolución y curso 

de una patología. Los indicadores de unidad y diferencia entre ellos pueden ser motor impulsor o 

barreras para el desarrollo del proceso terapéutico. 

 

Los estudios psicológicos dedicados al CIE demuestran que las vivencias y experiencias que 

devienen de un estado patológico no son estáticas, prefijadas ni inertes y actúan sobre la 

subjetividad, a la vez que se expresan y desarrollan a través de ella. (Moreira, 1997;Cartaza, 

1998; Figueroa, 1997,1998). 

 



El CIE está presente en todos los pacientes, aunque no siempre  resulta fácil explorarlo. Las 

razones por las cuales aparecen barreras en su estudio pueden agruparse en dos situaciones 

básicas: primero por incluir lo más privado y personal: (temores, dudas, frustraciones, 

expectativas) y en segundo lugar por no considerarlo algunos especialistas como un elemento de 

vital importancia para el curso, pronóstico y tratamiento de la enfermedad. 

 

En esta perspectiva se refleja el papel regulador del CIE, tanto en su expresión diagnóstica como 

formativa. La formación y consolidación de los recursos personales, psicológicos compatibles 

con una vida sana, suponen un esfuerzo activo, ordenado y sistemático de análisis y reflexión 

sobre la salud y/o enfermedad a partir de cada caso estudiado pero no fragmentado. 

 

La manifestación de los determinantes subjetivos de la enfermedad exige la descripción y 

explicación del funcionamiento de las estructuras psicológicas vinculadas al proceso de salud. El 

estudio evolutivo del CIE constata en el carácter dinámico e interactivo que lo caracteriza en su 

formación y estructuración. 

 

El CIE comprendido en la interacción con la subjetividad permite explicar principios y categorías 

psicológicas con un enfoque cualitativo, histórico y contextualizado; ofreciendo útiles elementos 

para entender la relación entre lo somático y lo psicológico,  lo afectivo y lo cognitivo, el 

significado social y el sentido personal. 

 

Ahora bien, todo estudio del cuadro interno de la enfermedad va informando sobre aquellas 

particularidades que influyen en la frecuencia, tipo y dinámica del trastorno en cuestión; 

permitiendo un diagnóstico más preciso, así como un tratamiento más integral y efectivo. 

 

Es lógico entonces que a la hora de estudiar el cuadro interno de la enfermedad, se presuponga 

de las características individuales de la personalidad del paciente, cuyas estructuras mediatizan 

cualquier actividad del individuo. Ello nos obliga a detenernos ante algunos aspectos y conceptos 

básicos acerca de la personalidad, sin abarcar por completo todas las facetas de este fenómeno, 

lo cual se hace difícil por su amplitud y profundidad. 

 

Un rol esencial, a veces determinante lo juega la personalidad en el establecimiento de 

somatonosognosias. Es poco probable que en los tiempos actuales provoque duda el hecho de 

que las características personales influyan en el curso de la patología somática en considerable 

medida, favoreciendo u obstaculizando su curación. 

 



Las particularidades psicológicas de la personalidad son las que en definitiva determinan cuáles 

estímulos o hechos pueden ser estresantes, tensionantes o ansiógenos para un sujeto y cuáles 

no; cuáles pueden desorganizar, desestructurar o desestabilizar su actividad, su personalidad y 

cuáles podrán contribuir a su movilización más positiva y su desarrollo. 

 

Siempre la personalidad va a mediatizar el cuadro vivencial del paciente y va a influir 

decisivamente en su actitud ante la enfermedad, ante la investigación y su tratamiento; así como 

el enfrentamiento a las limitaciones psicosociales que su enfermedad le imponga.  

 

En las teorías psicológicas de la personalidad, el problema de la autovaloración ocupa cada vez 

más un lugar importante y esto no es casual. La autovaloración es la imagen que tiene el sujeto 

de su estado actual, que incluye el saber valorar las fuerzas y posibilidades del yo, con espíritu 

crítico y al mismo tiempo permite al individuo calcular sus propias fuerzas con respecto a las 

tareas y exigencias del medio circundante; con lo cual el individuo tiene la posibilidad de 

plantearse sus propias aspiraciones y fines. 

 

Para Otmara González la autovaloración constituye aquel nivel de autoconciencia en el que la 

persona no sólo conscientiza sus necesidades, capacidades, su actividad, sino que es capaz 

también de valorarse, de evaluar sus capacidades mentales y físicas, sus cualidades morales y 

los resultados de su actividad. 

 

A.  I. Lipkina escribe: “...la autovaloración es precisamente aquella formación que regula la 

conducta a un nivel particularmente personal. Ella determina la posición de la personalidad en 

relación con todas sus tareas vitales”.  

 

Fernando González Rey concibe la autovaloración como un sistema de la personalidad que 

incluye un conjunto de necesidades, motivos, junto con sus diversas formas de manifestación 

consciente. 

 

Desde el punto de vista teórico el problema de la adecuación de la autovaloración se basa en la 

objetividad del juicio autovalorativo del sujeto. Atendiendo a esto la autovaloración se clasifica 

en:  

 

1. Autovaloración adecuada: Aparece cuando existe correspondencia entre el nivel de 

aspiraciones y el nivel de realización, o cuando hay una correcta relación del individuo con su 

entorno, es decir, cuando su actitud ante las dificultades es la más lógica. 

 



2. Autovaloración inadecuada: Ocurre cuando no existe correspondencia entre el nivel de 

aspiraciones y el nivel de realización y además la relación del individuo con el medio es 

incorrecta. Esta a su vez se manifiesta en una variante que puede ser:  

 

a)  Autovaloración inadecuada por exceso o sobrevaloración: Es cuando el individuo se 

propone metas muy elevadas por encima de sus posibilidades y además expresa una fuerte 

reacción emocional ante los fracasos constantes y frustraciones a que se ve sometido. 

Pueden presentar como características de personalidad la autosuficiencia, vanidad, 

sentimientos de superioridad, autoritarismo, etc. 

 

b)  Autovaloración inadecuada por defecto o subvaloración: Es cuando el individuo se 

propone objetivos que están por debajo de sus posibilidades, es decir, establece un nivel de 

pretensiones que carece de autodesarrollo. Pueden desarrollarse características de 

personalidad como la timidez, sentimientos de inferioridad, inseguridad, estancamiento, etc. 

 

Los estados psíquicos se refieren a fenómenos estables de la actividad psíquica, ellos influyen 

en el curso y resultado de los procesos psíquicos que causaron en su fondo y pueden activar o 

inhibir la actividad de la personalidad. 

 

La vida demuestra que cada actividad se integra por unos y otros estados psíquicos y en alguna 

medida de ellos depende; su estudio despierta intereses hacia los hechos objetivos de la vida 

psíquica e introduce gran claridad en la comprensión de la psiquis en su totalidad. 

 

Siguiendo la idea de Levitov él define el estado psíquico como: “la característica integral de la 

actividad psíquica durante un período determinado de tiempo, que muestra la peculiaridad del 

decursar de los procesos psíquicos en dependencia de los objetos y fenómenos que se reflejan 

de la actividad, que antecede al estado y a las propiedades psíquicas de la personalidad”.  

 

Dentro de los estados psíquicos que se han observado con mayor incidencia en los sujetos 

enfermos, están la ansiedad, la depresión y la frustración. El término ansiedad significa un 

estado de inquietud  o zozobra del ánimo, donde el sujeto experimenta la sensación subjetiva 

desagradable de malestar y opresión indefinida, así como el presentimiento de un peligro 

próximo, para él desconocido, vago e indeterminado, lo cual provoca inseguridad y se percibe 

como “amenaza”.  

 

Leontiev la define acertadamente como aquel estado psicológico que se provoca por 

contrariedades posibles o probables, por lo inesperado, por cambios en la situación habitual y en 



la actividad; por la retención de lo deseado y que se expresa en vivencias específicas (recelo, 

alarma, intranquilidad, desasosiego, temor y preocupación casi siempre infundados e inquietud 

no necesariamente motora). Este autor considera su definición sólo como un punto de partida 

para el análisis de este complejo fenómeno, pues no refiere la significación de este estado en la 

estructura de la personalidad y no abarca la amplia gama de expresiones ansiógenas y sus 

interrelaciones. 

 

La ansiedad se relaciona tradicionalmente con el cortejo sintomático de reacciones 

neurovegetativas como la sudoración, el salto epigástrico, los temblores internos, cambios en las 

pulsaciones, modificaciones de la tensión arterial, disnea, nauseas, boca seca, dolencias 

abdominales, dificultades para concentrarse y trastornos del sueño. 

 

Algunos autores enfatizan en la “ansiedad personal” como una propiedad del hombre, 

condicionada por determinados factores de personalidad (H. I. Eysenk, 1968; Max Hamilton y G. 

Ulett, 1959), otros acentúan la valoración de la ansiedad como estado reactivo transitorio (Ch. D. 

Spielberger, 1972; J. Grau; D. Portero y otros). 

 

De modo general la ansiedad se clasifica de la siguiente forma: 

• Ansiedad personal, como rasgo o peculiar: Es aquella que se presenta como una 

característica individual de la personalidad, como una forma peculiar de disposición interiorizada 

y fijada para reaccionar ante agentes estresantes, cuya intensidad, significación y frecuencia no 

llegan a hacerlo patógeno, pero que condicionan, por reflejo una serie de manifestaciones en 

respuestas acostumbradas como forma de reacción. J. Grau  plantea que este tipo de ansiedad 

da una idea de la predisposición  del hombre a la percepción de un amplio círculo de situaciones 

como amenazantes y al comportamiento con estados ansiosos, lo cual se activa en un momento 

dado. 

 

Sus componentes fisiológicos no son fuertemente vivenciados, por “la fuerza de la costumbre” el 

sujeto adquiere mecanismos compensatorios más o menos adecuados, los cuales movilizan 

para contraponerse a la influencia de la situación estresante. En este caso por lo regular el 

miedo excesivo y la desconfianza están ausentes. Cobra significación la inquietud motora, la 

verborrea, la onicofagia persistente, los padecimientos psicosomáticos y otros síntomas 

similares. 

 

J.Grau señala dos formas de ansiedad personal: la específica y la inespecífica, la primera está 

en la base del surgimiento de la ansiedad situacional y la inespecífica está en la base del 

surgimiento de los estados de ansiedad patológica preferentemente.  



 

• Ansiedad situacional: Se refiere a la ansiedad devenida como reacción, como un 

estado de tensión ante determinadas circunstancias estresantes o íntimamente dependiente de 

ellas. 

 

Es concebida como una forma peculiar de estados tensionales en vías de estabilización y 

maduración que se percibe acompañada de una fuerte vivencia de desagrado, la cual 

desestabiliza la personalidad. 

 

J. Grau la define como un estado reactivo, transitorio de por sí, que surge ante condiciones 

específicas no habituales. Se caracteriza por la percepción de forma intensa e inestable  de los 

problemas propios y las vivencias, no necesariamente adquiere carácter patológico, ni conduce a 

la desorganización de la actividad, todo depende de la fuerza del agente y del sentido que 

adquiera para el sujeto. 

 

Sus manifestaciones neurovegetativas son más intensas que la de los estados de ansiedad 

personal, pero no alcanzan el polimorfismo propio de los estados de ansiedad patológica, su 

dinámica se caracteriza por una aparición brusca, aguda, directamente relacionada con la 

situación estresante nueva. Sus contribuyentes psicológicas predominantes son el disconfort, la 

inseguridad interna, la irritabilidad, la desconfianza hacia los demás e inseguridad en sí mismo. 

 

Existe relación causal entre la ansiedad personal y la situacional  caracterizada por un círculo 

vicioso en el que la ansiedad personal facilita el surgimiento de la ansiedad situacional, de 

intensa tensión emocional, y ésta a su vez influye en la formación de rasgos  ansiosos de la 

personalidad, especialmente si esta relación se instaura   desde la infancia. 

 

• Ansiedad patológica: Se presenta generalmente como un síndrome y se desarrolla a 

partir de la instauración, estabilización y generalización de los estados de intensa tensión 

emocional que adquieren carácter particularmente desintegrador. 

 

Se caracteriza por la exageración del cuadro vivencial del enfermo por la multiplicidad y la 

inadecuación de sus quejas sobre trastornos neurovegetativos, con cambios en las valoraciones 

del sujeto sobre sí y sobre el mundo circundante. 

 

La depresión como estado psicológico también ha sido objeto de múltiples estudios, resultando 

largamente descrita por muchos autores. W. Mayer Grass, E. Slater y M. Roth plantean que “las 

fluctuaciones en la dirección de la depresión pueden fácilmente alcanzar una importancia tal que 



el sujeto se ve incapacitado y tiene que pedir ayuda al médico, dado que muchas veces llegan a 

una profundidad que puede llegar al suicidio, un cambio de humor depresivo tan severo como 

éste, puede ser provocado por circunstancias excepcionales en un individuo, de una constitución 

formal, o por acontecimientos menos deseados en los que son naturalmente propensos a la 

inestabilidad del humor, la característica más notable en este cambio de humor es que  el sujeto 

se siente infeliz, incapaz de atender a sus asuntos cotidianos o de encarar el futuro que le 

parece oscuro, tenebroso”. 

 

La depresión puede variar entre la tristeza común que experimentan ocasionalmente  todas las 

personas y que no requiere tratamiento y un trastorno depresivo importantísimo que es una 

enfermedad grave y a menudo mortal, pero que cuentan en general con alternativas 

terapéuticas. El médico interviene cuando la depresión se vuelve de gravedad suficiente para 

afectar la vida o el trabajo del sujeto o cuando se acompaña de un trastorno médico en 

evaluación. 

 

La depresión ocurre de manera concomitante con otros problemas  médicos, lo que hace su 

identificación más difícil aún. Las personas que experimentan anorexia, nauseas, fatigas, 

trastornos del sueño y sentimientos de depresión, pueden reflejar síntomas emocionales 

atribuidos a un problema médico, estos síntomas pueden ser también manifestaciones de la 

depresión que se expresan de manera somática. Entre los síntomas comunes de la depresión 

están la fatiga, agitación, pérdida del interés por las actividades ordinarias de la vida cotidiana, 

disminución de la libido, sentimientos de desesperanza, tristeza y desamparo. Por otra parte, con 

frecuencia, estos individuos están temerosos, apesadumbrados y fácilmente desanimables y 

tienen menos iniciativa. Es común que experimenten anorexia, pérdida de peso, estreñimiento, 

diarreas, dificultad para dormir o para conservar el sueño, se quejan de no ser capaces de 

concentrar sus pensamientos, etc. 

 

Es evidente que por su propia naturaleza todos los elementos que se integran en las funciones 

de la personalidad tienen una naturaleza cognitivo-afectiva. El hombre se apoya en esa 

naturaleza para regular todas las esferas de su comportamiento. Es prácticamente imposible 

representarnos un proceso o hecho psicológico puramente afectivo o puramente cognitivo. 

 

Las operaciones cognitivas tienen doble carácter: reflejo y regulador. El aspecto regulador puede 

vincularse a las mismas acciones del proceso cognitivo, pero puede responder a una acción más 

compleja donde la acción cognitiva entra a formar parte de un proceso regulador de la 

personalidad. 

 



Las operaciones cognitivas complejas de la personalidad en las que el pensamiento tiene un 

papel predominante, implican a los restantes procesos cognitivos, cuya acción está directamente 

relacionada con el nivel de motivación en que dichas operaciones se apoyan. 

 

Las operaciones cognitivas son portadoras de un contenido emocional derivado del contenido de 

los motivos que representan y a la vez, constituyen una vía de acción del sujeto sobre dichos 

contenidos. 

 

Unas veces la idea, la reflexión o la valoración sobre algo, se constituye sobre la base de las 

emociones, como manifestación de nuestros motivos, en otras ocasiones, las emociones 

aparecen como resultado de un proceso reflexivo y valorativo que nos conduce a incluir un 

hecho en los marcos de un motivo de nuestra personalidad. 

 

Es indudable que en todo momento las emociones están matizando toda la actividad 

cognoscitiva (percepción, memoria, pensamiento, etc.). En cada uno de estos procesos, su  

efectividad va a estar en dependencia del fondo emocional sobre el cual se efectúa. 

 

El hombre está inmerso en un constante proceso de recepción y elaboración de información en 

sus relaciones con el medio, pero no toda esta información pasará a formar parte de su 

repertorio de acción como personalidad. La información que resulta relevante para las 

operaciones reguladoras de la personalidad es denominada por algunos autores (F. González, A. 

Mitjans) información personalizada, la cual según ellos, está estrechamente asociada con las 

motivaciones del sujeto, lo que determina que el propio proceso de su recepción sea 

esencialmente activo, individualizando el sujeto la misma o los fines de sus operaciones 

personales. 

 

Las posibilidades de las operaciones cognitivas sobre la esfera afectiva son superiores en los 

sujetos del nivel consciente - volitivo, aunque no siempre el sistema conceptualizado en que 

reflejan lo que les afecta expresa los elementos psicológicos reales que están en la base de sus 

vivencias. 

 

Las relaciones entre lo cognitivo y lo afectivo que constituyen una de las “coordenadas” 

importantes de la relación entre lo consciente y lo inconsciente, es móvil y compleja, no 

integrándose necesariamente en una expresión consciente adecuada. 

 

La integración funcional permanente de lo cognitivo y lo afectivo en los contenidos de la 

personalidad no debe identificarse con la representación consciente de la integración. 



 

Todos los componentes de la personalidad anteriormente analizados se verán afectados en 

mayor o menor medida ante la enfermedad, de ahí la necesidad de una atención integral en 

salud, de una atención que valore el estado de todos estos estados psicológicos que pueden 

aparecer asociados a la enfermedad cardíaca como parte del CIE en estos pacientes. Teniendo 

en cuenta los resultados de todas estas investigaciones podemos concluir que el CIE, y 

particularmente sus vivencias con respecto a la enfermedad, la ansiedad, la depresión y la 

autovaloración, son estados que presentan características únicas, peculiares en enfermos con 

diagnóstico de CI. El estudio de dichas peculiaridades se fundamenta en la necesidad de un 

acertado diagnóstico de estas para guiar o estructurar un proceso de intervención psicológica 

que garantice el aumento de la calidad de vida de estos pacientes. Es por todo esto que en la 

presente El objeto de Investigación es el Cuadro Interno de la Enfermedad en pacientes con 

Cardiopatía Isquémica. Siendo el Campo de investigación las particularidades del Cuadro 

Interno de la Enfermedad de los pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica. 

Objetivo: 
Describir las particularidades del Cuadro Interno de la Enfermedad de los pacientes estudiados 

con Cardiopatía Isquémica. 

Preguntas Científicas: 

• ¿Cuáles características permiten describir el Cuadro Interno de la Enfermedad de los 

pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica? 

 
 
Tareas de Investigación: 
1.- Análisis de los referentes teóricos y metodológicos que tiene actualmente la información 

científica sobre la problemática del Cuadro Interno de la enfermedad de los pacientes 

Cardiópatas. 

2.-  Estudio y descripción de las particularidades del Cuadro Interno de la Enfermedad de los 

pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica 

 

 

Capítulo 3: Análisis y discusión de los resultados. 
 

Para la realización del trabajo se tomó en cuenta un grupo de indicadores los cuales abordan 

datos generales de los pacientes investigados (Tabla No 1). 

 
Tabla No. 1: Distribución de la muestra según sexo, edad y grado de escolaridad. 
 

 Edad Grado de escolaridad 



Sexo Menores 
de  40 

41-
50 

51-
60 

Total % 6to 9no 12mo Superior 

Masculino 4 16 36 56 70 3 23 24 6 

Femenino 2 6 16 24 30 9 9 5 1 

Total 6 22 52 80 100 12 32 29 7 

% 7.5 27.5 65 100 x 15 40 36.3 8.8 

Fuente: Entrevista semiestructurada al paciente. 
 
 
En la misma se puede apreciar que de la muestra estudiada, el mayor número está integrado por 

pacientes cuyas edades oscilan entre los  51 y 60 años de edad, lo que representa el 65 % de la 

misma. Esto significa que el 35% de los pacientes estudiados tienen edades inferiores a los 50 

años; correspondiéndose con estudios epidemiológicos realizados donde se plantea que dicha 

enfermedad está debutando cada vez en edades más tempranas de la vida; pues si 

anteriormente solo se hablaba de ella en los marcos de la tercera edad, estos estudios 

demuestran como el mayor porciento corresponde en la actualidad a edades menores de los 60 

años. (Anuario Estadístico 2004. Dirección Nacional de Estadística del Ministerio de Salud 

Pública de Cuba).  

 

La distribución según sexo también se corresponde con dichos estudios epidemiológicos 

señalando que es más frecuente la Cardiopatía Isquémica en el sexo masculino abarcando  el 

70% de la muestra y predominando el nivel medio  y medio superior de escolaridad, lo cual 

viabiliza futuras acciones de orientación o intervención en estos pacientes. 

 

Cuando se analiza el estado civil (Tabla No 2) se puede observar un predominio de las personas 

casadas con relación a los solteros y viudos; representando el 86.3 % del total; factor que a su 

vez cobra gran importancia en el estudio del cuadro interno de la enfermedad y en la orientación 

respecto al mismo si tenemos en cuenta la influencia del compañero/a de vida del paciente en la 

manera en que este enfrenta y vivencia su enfermedad.  

 

Tabla No. 2: Distribución de la muestra según sexo, estado civil y antigüedad cardiópata. 

Estado Civil Antigüedad Cardiopatía (años)  
Sexo 

Casado Soltero Viudo < 1 año 1-3 Más de 3 

Masculino 49 7 0 23 15 18 

Femenino 20 3 1 13 7 4 



Total 69 10 1 36 22 22 

% 86.2 12.5 1.3 45 27.5 27.5 

 
Fuente: Entrevista semiestructurada al paciente. 
 
 

Se evidencia además  que el 55 % de la muestra tienen una antigüedad de su cardiopatía mayor 

de un año, lo cual es favorable para el logro de los objetivos propuestos en este trabajo 

investigativo, pues nos permite apreciar con mayor colorido y precisión las manifestaciones 

sintomatológicas estudiadas. 

 

Con el objetivo de investigar la depresión como estado psicológico en estos pacientes se utilizó 

el Test Tetradimensional  de la Depresión. Los resultados obtenidos (Tabla No. 3) reflejan que  

los pacientes estudiados con Cardiopatía Isquémica presentan franca dimensión depresiva 

representados por el 11.3 % del total de la muestra estudiada, y aunque estos representen, 

dentro del total de pacientes, la minoría, no se le debe restar importancia  desde el punto de vista 

asistencial , debido a que ya en esta fase ,el estado depresivo ha adquirido un grado 

considerable  de intensidad y se ha extendido a varias dimensiones dentro del cuadro 

sintomatológico, pudiendo traer complicaciones que influirían marcadamente en el equilibrio 

emocional de estos paciente. El 46,3 % de los pacientes estudiados pasan por un momento 

precario o de desequilibrio situacional, desde el punto de vista de la sintomatología depresiva, 

marcando así la muestra más representativa estadísticamente, hecho este que indica que en la 

cardiopatía isquémica la depresión aparece en la mayoría de los pacientes, solo como síntomas 

aislados sin que se llegue a estructurar como un síndrome depresivo (Grado 1). También es 

importante considerar que el 22.5 % presenta algún síntoma de grado 2 que hace sospechar la 

presencia de un cuadro depresivo. 

Desde el punto de vista de las dimensiones que más se suelen afectar tenemos el mayor 

porciento, analizando cada una de ellas por separados, reflejados en los Grado 1 y Grado 0 

(humor depresivo 51.3 %; ritmopatía 42.5 % ; anergia 41,3 % y  discomunicación 65 % 

respectivamente), lo cual evidencia que estas solo se afectan mayoritariamente en sus grados 

más ligeros, hecho este que cobra gran importancia desde el punto de vista preventivo y 

rehabilitatorio, pues al presentarse la sintomatología depresiva en este tipo de pacientes en sus 

formas más ligeras como generalidad , viabiliza los programas preventivos que se puedan llevar 

a cabo en este aspecto, así como las estrategias terapéuticas pudiesen ser mas rápidas y 

efectivas. Resultados similares se obtuvieron en estudios realizados en el año 2005 en el propio 

servicio de cardiología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico de la provincia de Sancti 

Spíritus. (Veloso, 2003). 



  

Tabla No 3: Nivel de Depresión en los pacientes estudiados. 

 
Dimensiones Grado 

0 
% Gra

do 1 
% Grado 

2 
% Grado 

3 
% 

Humor Depresivo 12 15 41 51.3 13 16.3 14 17.5 
Anergia 33 41.3 25 31.3 14 17.5 8 10 

Discomunicación 52 65 20 25 7 8.8 1 1.3 
Ritmopatía 10 12.5 34 42.5 23 28.8 13 16.3 
Depresión 16 20 37 46.3 18 22.5 9 11.3 

 
Fuente: Test Tetradimensional de la Depresión. 
 
En lo referente a la ansiedad como estado psicológico se puede observar un predominio de 

niveles altos y medios de ansiedad rasgo en el 76.3 % de la muestra (Tabla No 4)  lo cual 

significa la existencia en este tipo de pacientes de cierta predisposición  a la percepción de un 

amplio círculo de situaciones como amenazantes (J. Grau); hecho este que se revierte en la 

presencia de altos niveles también de ansiedad tipo estado  (68.8 % de la muestra) (Tabla No 5) 

debido a que la primera va actuar como condicionante de  la aparición de esta última, 

provocando en estos pacientes la presencia de sentimientos de inseguridad, zozobra, percepción 

de amenaza, comportamientos de tipo ansiosos, entre otros .  

Tabla No. 4: Nivel de Ansiedad Rasgo en los pacientes. 

19 23.8 23.8 23.8
38 47.5 47.5 71.3
23 28.8 28.8 100.0
80 100.0 100.0

Bien
Media
Alta
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test IDARE. 

Tabla No. 5: Nivel de ansiedad estado en los pacientes. 

25 31.3 31.3 31.3
33 41.3 41.3 72.5
22 27.5 27.5 100.0
80 100.0 100.0

Baja
Media
Alta
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test IDARE. 



Para la  exploración de la esfera autovalorativa se utiliza la modificación  del  Test de 

Autovaloración Dembo-Rubinstein, enfatizando en la  valoración que tienen estos pacientes 

respecto a su estado de salud (Tabla No 6), las aspiraciones en la vida (Tabla No 7), su carácter 

en el momento de descompensación de la cardiopatía (Tabla No 8) y a su estabilidad emocional 

(Tabla No 9). 

 

Tabla No. 6: Autovaloración de la salud de los pacientes 

48 60.0 60.0 60.0
25 31.3 31.3 91.3
7 8.8 8.8 100.0

80 100.0 100.0

Baja
Media
Alta
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test de Autovaloración  Dembo – Rubinsteins. 

 

 
Tabla No. 7: Aspiraciones en la vida de los pacientes. 

26 32.5 32.5 32.5
23 28.8 28.8 61.3
31 38.8 38.8 100.0
80 100.0 100.0

Baja
Media
Alta
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test de Autovaloración  Dembo – Rubinsteins. 

 

 

Tabla No. 8: Carácter en periodo de crisis de la enfermedad. 

53 66.3 66.3 66.3
25 31.3 31.3 97.5
2 2.5 2.5 100.0

80 100.0 100.0

Baja
Media
Alta
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test de Autovaloración  Dembo – Rubinsteins. 

 



 

 

Tabla No. 9: Estabilidad emocional de los pacientes estudiados. 

51 63.8 63.8 63.8
24 30.0 30.0 93.8
5 6.3 6.3 100.0

80 100.0 100.0

Estable
Inestable
Marcadamente inestable
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Test de Autovaloración Dembo – Rubinsteins. 

 

Al realizar un análisis de las mismas se puede constatar que la mayoría, representados por el 60 

% de la muestra se perciben a sí mismos como enfermos. Este hecho puede provocar 

distorsiones cognitivas respecto al conociendo de la enfermedad y lo que esta representa en 

términos de limitaciones y de salud personal, lo cual evidentemente repercute en la 

representación subjetiva que cada uno posee de la misma, en la manera en que se es 

vivenciada y enfrentada dicha enfermedad, teniendo en cuenta que  la manera en que cada cual 

percibe su estado de salud va a influir decisivamente en la proyección y estructuración, tanto 

presente como futura, de la vida de cada uno de estos pacientes. En relación con este último 

aspecto se puede apreciar como, paradójicamente a estos datos anteriores, el 67.6 % de los 

pacientes estudiados poseen niveles autovalorativos altos y medios con relación a las 

aspiraciones en la vida lo cual demuestra como a pesar de sentirse y saberse enfermos poseen 

(en términos de formaciones motivacionales y elementos integrativos de la personalidad), un 

proyecto de vida o al menos un conjunto de  motivaciones y metas estructuradas en tiempo 

futuro que pueden actuar como movilizadores y reguladores del comportamiento y pueden ser 

utilizadas como herramientas terapéuticas en el proceso rehabilitatorio. Es importante destacar 

que un 32.5 % poseen niveles autovalorativos bajos referente a este aspecto, lo cual indica que 

aproximadamente en  un tercio del total de la muestra el complejo sistema motivacional que va a 

jugar un papel decisivo en la regulación del comportamiento, se encuentra estructurado en su 

gran mayoría en tiempo presente con pocas proyecciones futuras, hecho este que actúa como 

barrera en el proceso rehabilitatorio. 

 

Un 31.3 % se consideran en un nivel medio en cuanto a su estado de salud lo cual garantiza 

desde el punto de vista terapéutico y asistencial mayores posibilidades en el ejercicio de la 

rehabilitación desde los marcos de las resiliencias que cada uno posee y que se reconocen en 

ellos desde el momento en que se están valorando a sí mismos como personas cuya 

enfermedad no abarca o repercute a todas las esferas de la salud humana, lo cual les abre 

posibilidades a la compensación. Es importante destacar que  el 8.8 % de los pacientes se 



perciben como personas saludables; hecho este que nos puede hacer pensar en dos 

posibilidades a la hora de su explicación: una nos haría valorar que en la génesis de este tipo de 

respuesta se encuentren mecanismos defensivos de evitación a la enfermedad y la otra nos 

dirigiría el pensamiento hacia la posibilidad de una total aceptación y adaptabilidad  a la misma  

que se revierte en un mejor proceso rehabilitatorio y el logro de un incremento o mejoría en la  

calidad  de vida de cada uno de ellos.  

 

Al analizar la esfera autovalorativa es importante señalar como el 66.3 % de los pacientes se 

perciben a sí mismos, en el momento de una descompensación de la cardiopatía, con niveles 

bajos respecto a su carácter; es decir, reconocen que características estables de la personalidad 

como lo es el carácter se modifica en el momento de una crisis, cuya génesis de este fenómeno 

pudiese encontrarse en sentimientos de inseguridad, temor , minusvalía que van a aparecer 

también como consecuencia de esta descompensación de la enfermedad, pues  fuera de estos 

estadíos descompensatorios de la cardiopatía se perciben a sí mismos en un 63.8 % estables 

emocionalmente . 

 

Es importante para este tipo de estudio analizar como existe una correspondencia entre el 

porciento de pacientes que se consideran estables emocionalmente y el porciento que en el 

período de crisis se le afecta el carácter (66.3 % y 63.8 % respectivamente), hecho este que se 

manifiesta además en el porciento que se considera inestable y marcadamente inestable con 

aquellos pacientes a los que en el momento de la crisis el carácter se le torna fuerte o 

relativamente fuerte (36.3 % y 33.8 % respectivamente), lo cual demuestra la existencia de una 

correspondencia entre estas dos variables donde, en el caso de la cardiopatía isquémica,  

predomina en su generalidad la debilitación del carácter en el momento de la crisis, evento este 

al que le subyace el predominio de una estabilidad emocional fuera de estos eventos 

descompensatorios.  

 

Con el objetivo de conocer la percepción que de la enfermedad tienen estos pacientes, así como 

algunas de las maneras en que ha sido vivenciada por ellos la misma se les aplicó el Diferencial 

Semántico de Salud, cuyos resultados evidencian  que los pacientes cardiópatas perciben su 

enfermedad como bien conocida  (97,5%), que la misma es contraída por gran cantidad de 

personas (97,5%), cuyo progreso puede valorarse como medio o lento (71,3%); su padecimiento 

es por mucho tiempo y para toda la vida; reconociendo así su carácter crónico (93,8%), siendo 

poca o ninguna la posibilidad de trasmitirla (91,3%) . El tratamiento debe ser durante mucho 

tiempo o toda la vida (92,5%), con mucha o bastante posibilidad de repetirse (aquí se hace 

referencia al episodio descompensatorio de la cardiopatía) (73,8%); cuyas complicaciones 

pueden ser graves y muy graves (88,8%); siendo una enfermedad grave debido a la cronicidad 



(60%), aunque puede haber recuperaciones desde el punto de vista clínico, que se traducen en 

períodos en que no hay crisis (63,8%).Todo lo descrito anteriormente evidencia el adecuado 

conocimiento que poseen estos pacientes respecto a su enfermedad, lo cual puede estar dado 

por la adecuada y eficaz información brindado por el personal médico que los atienden; hecho 

este que desde el punto de vista de la rehabilitación juega un papel fundamental en el propósito  

de optimizar la calidad de vida de estos pacientes y contribuye a una mejor percepción por parte 

de los mismos de su enfermedad y la repercusión de esta , tanto en su estado de salud actual y 

futuro como desde las nuevas exigencias que esta les impone. Referente a como vivencian su 

enfermedad se puede apreciar como para el 57,5% de estos pacientes les resulta dolorosa, ya 

sea por sus limitaciones, como por los cambios en el estilo de vida o por la cercanía a una 

muerte en la que se comienza a pensar como una realidad posible; lo cual se refleja además en 

el hecho de que el 56,3% de los pacientes estudiados manifiesta que piensan en su enfermedad; 

valorándose a sí mismo como una carga (57,5%); sin que la misma implique; para la mayoría, 

trastornos en la sexualidad ocasionalmente y nunca (55 %) (Tabla No 10 a la No 24). 

 

Tabla No. 10: Contraen la enfermedad según los pacientes. 
 

78 97.5 97.5 97.5
1 1.3 1.3 98.8
1 1.3 1.3 100.0

80 100.0 100.0

1-2
3
4-5
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 

Tabla No. 11: Es dolorosa la enfermedad para  los pacientes. 
 

46 57.5 57.5 57.5
24 30.0 30.0 87.5
10 12.5 12.5 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 



 
 
Tabla No. 12: Es molesta la enfermedad para los pacientes. 
 

38 47.5 47.5 47.5
26 32.5 32.5 80.0
16 20.0 20.0 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
 
Tabla No. 13: Progreso de la enfermedad para los pacientes. 
 
 

26 32.5 32.5 32.5
31 38.8 38.8 71.3
23 28.8 28.8 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 

Tabla No. 14: Es una enfermedad conocida. 
 

2 2.5 2.5 2.5
78 97.5 97.5 100.0
80 100.0 100.0

3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
 
 
Tabla No. 15: Piensan en la enfermedad los pacientes 
 



17 21.3 21.3 21.3
18 22.5 22.5 43.8
45 56.3 56.3 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
Tabla No. 16: Tiempo de padecimiento de la enfermedad. 
 

75 93.8 93.8 93.8
4 5.0 5.0 98.8
1 1.3 1.3 100.0

80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
Tabla No. 17: Posibilidad de transmisión de la enfermedad. 
 

73 91.3 91.3 91.3
4 5.0 5.0 96.3
3 3.8 3.8 100.0

80 100.0 100.0

1-2
3
4-5
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla No. 18: Tiempo de Tratamiento de la enfermedad. 



1 1.3 1.3 1.3
5 6.3 6.3 7.5

74 92.5 92.5 100.0
80 100.0 100.0

1-2
3
4-5
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
Tabla No. 19: Trastornos sexuales que provoca la enfermedad. 
 

9 11.3 11.3 11.3
27 33.8 33.8 45.0
44 55.0 55.0 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
Tabla No. 20: Posibilidad de repetirse la enfermedad. 
 

59 73.8 73.8 73.8
16 20.0 20.0 93.8

5 6.3 6.3 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
 
 
Tabla No. 21: Complicaciones de la enfermedad. 
 



71 88.8 88.8 88.8
7 8.8 8.8 97.5
2 2.5 2.5 100.0

80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
Tabla No. 22: La enfermedad es una carga para los demás. 
 

11 13.8 13.8 13.8
23 28.8 28.8 42.5
46 57.5 57.5 100.0
80 100.0 100.0

5-4
3
2-1
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
Tabla No. 23: Los pacientes se recuperan de esta enfermedad. 
 

51 63.8 63.8 63.8
25 31.3 31.3 95.0

4 5.0 5.0 100.0
80 100.0 100.0

1-2
3
4-5
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 
 
 
Tabla No.24: Gravedad de la enfermedad. 
 



22 27.5 27.5 27.5
48 60.0 60.0 87.5
10 12.5 12.5 100.0
80 100.0 100.0

1-2
3
4-5
Total

Valid
Frequency Percent

Valid
Percent

Cumulative
Percent

 
 
Fuente: Diferencial Semántico de Salud. 
 

 

Al realizar un análisis de variables interrelacionadas entre sí, donde la edad aparece como factor 

común entre ellas, se puede observar como existe una paradoja  sintomatológica entre las 

edades comprendidas de los 30 a los 40 años y 56 a 60 años al hablar de ansiedad; es decir, las 

edades más tempranas y más tardías de aparición de la enfermedad tomadas en cuenta para 

este estudio; hecho este que demuestra que el factor edad influye en la manera en que dicho 

estado psicológico se va a manifestar en este tipo de pacientes (Gráfico No 1 y No 2). 

 

Gráfico No.1: Relación Edad-Ansiedad Estado. 
 

0
10
20
30
40
50
60

Menores
de 40 

41 - 50 51-55 56 - 60

Edad

An
si

ed
ad

 - 
E

st
ad

o.

Baja 
Media
Alta

 
 
Fuente: Análisis de Frecuencia. 

 
 
 
Gráfico No.2: Relación Edad-Ansiedad Rasgo. 
 



0
10
20
30
40
50
60
70

Menores
de 40

41-50 51-55 56-60

Edad

An
si

ed
ad

 - 
R

as
go

Baja
Media
Alta

 
 
Fuente: Análisis de Frecuencia 

 
 

Respecto a la ansiedad tipo estado  se puede apreciar como ocurre un aumento progresivo en el 

predominio de sus  niveles altos hasta el rango etáreo de 51 – 55 años de edad; produciéndose 

entonces una supremacía en los niveles medios de este tipo de ansiedad para las edades 

comprendidas entre los 56 y 60 años; contrasentido que se produce para el nivel medio donde 

ocurre una decadencia considerable y también paulatina hasta las edades comprendidas entre 

los 41 y 50 años, donde el nivel medio vuelve a alcanzar la mayor jerarquía.  

 

De manera similar ocurre para la ansiedad  tipo rasgo; sólo que para esta forma de 

manifestación de la ansiedad como estado psicológico, el declinaje de sus niveles medios 

comienza a invertir su sentido en las edades comprendidas entre los 51 y 55 años de edad.  

Lo descrito anteriormente nos demuestra como la manifestación de la ansiedad en los pacientes 

cardiópatas; tanto como estado o como rasgo, varía cualitativamente en dependencia de la edad, 

estructurándose esta variación de manera gradual. 

 

 

La depresión constituye uno de los estados psicológicos que con mayor frecuencia afectan a 

este tipo de pacientes (Veloso, 2004); analizar la edad como  posible factor influyente en su 

manifestación sintomatológica resultó de nuestro interés dentro del estudio del cuadro interno de 

la enfermedad en el paciente cardiópata (Gráfico No.3). 

 
Grafico No.3: Relación Edad-depresión 



0
10
20
30
40
50
60
70

Menores
de 40 

41 - 50 51-55 56 - 60

Edad

De
pr

es
ió

n

Sin coincidencia
Grado 1
Grado 2
Grado 3

 
Fuente: Análisis de Frecuencia. 
 
 
En un análisis del mismo se puede constatar como sus manifestaciones coinciden para todos los 

grupos etáreos; pues se observa un predominio, para todas las edades del Grado 1; es decir, 

sus estados de salud mental transitan por momentos en los que la sintomatología depresiva 

abarca varias esferas de la vida, pero al hacerse un análisis de su frecuencia e intensidad sólo 

se puede hablar de síntomas depresivos aislados que no llegan a estructurarse para conformar 

un síndrome. Es importante destacar que aún cuando se evidencie este predominio al cual se 

hace referencia anteriormente, se manifiesta un declinaje de los mismos hasta las edades 

comprendidas entre los 51 y 55 años, aumentando posteriormente para las edades entre los 56 y 

60 años; demostrando la vulnerabilidad presente en las edades más tempranas y más tardías de 

debut  de la enfermedad, aunque puedan existir divergencias desde el punto de vista causal si se 

realiza un análisis profundo de las mismas en ambos grupos etáreos.  

 

Continuando el análisis relacional entre variables, ahora con el sexo como denominador común 

se puede apreciar como la sintomatología psicológica va a manifestarse de diferente manera 

para ambos sexos. 

 

En cuanto a la depresión (Gráfico No.4) se evidencia un predominio en el sexo masculino de la 

depresión Grado 1; mientras que en el sexo femenino se constata un predominio de la depresión 

Grado 2; es decir, ya se comienza a valorar la presencia de síndromes depresivos. Hecho este 

que demuestra que desde el punto de vista de la vulnerabilidad a la sintomatología depresiva se 

puede decir que es la mujer cardiópata más vulnerable que el hombre cardiópata a presentar un 

cuadro depresivo. Resultados similares se obtuvieron en estudios realizados por  la National 

Mental Health Association (Asociación Nacional de la Salud Mental) en Canadá, los cuales 

concluyeron que las mujeres tienen el doble de posibilidades de sufrir la depresión después de 

un ataque al corazón con respecto a los hombres.   



 

Gráfico No.4: Relación Sexo-Depresión. 
 
 

0
10
20
30
40
50
60

Masculino Femenino

Sexo

De
pr

es
ió

n Sin coincidencia
Grado 1
Grado 2
Grado 3

 
 
Fuente: Análisis de Frecuencia. 
 
Respecto a la ansiedad también se evidencia diferencias de género; pues aunque en ambos 

sexo predominen los niveles medios de ansiedad rasgo, en la mujer cardiópata se evidencien 

niveles altos de ansiedad estado en la mayor jerarquía cuando en el hombre se mantiene el 

predominio de niveles medios (Gráfico No.5 y 6); hecho este que convierte a la mujer en la más 

vulnerable desde el punto de vista del género, al padecimiento de la ansiedad. 

Gráfico No.5: Relación Sexo-Ansiedad Rasgo. 
 

0
10
20
30
40
50
60

Masculino Femenino

Sexo

An
si

ed
ad

 - 
Ra

sg
o

Bajo
Media
Alta

 
 

Fuente: Análisis de Frecuencia. 
 
Gráfico No. 6: Relación Sexo-Ansiedad Estado. 
 



0

10

20

30

40

50

Masculino Femenino

Sexo

An
si

ed
ad

 - 
Es

ta
do

Baja
Media
Alta

 
 

Fuente: Análisis de Frecuencia. 
 
 

 

Si examinamos con precaución lo concluido anteriormente, más allá de la diferencia genérica, se 

puede apreciar que, aún cuando la mujer cardiópata es más vulnerable que el hombre respecto a 

la manifestación de la ansiedad y la depresión, es precisamente el hombre quien es más 

propenso a debutar con esta enfermedad, hecho este que demuestra que desde  el punto de 

vista de los factores predispontes o de riesgo a padecerla es el hombre quien marca la 

supremacía; pero a la vez es quien  ,desde el punto de vista de la adaptabilidad y el 

enfrentamiento a la misma logra los mejores resultados; lo cual ocurre de manera inversa en la 

mujer. 

 

El tiempo de evolución de la enfermedad constituye un factor que influye considerablemente en 

la vivencia que se tiene de la misma; especialmente cuando hacemos referencia a la Cardiopatía 

Isquémica, pues esta va a estar matizada por una serie de prejuicios y estigmas sociales, 

además de las características evolutivas presentes desde el punto de vista clínico , ya que 

estamos en presencia de una enfermedad crónica;  de ahí la importancia de su estudio para este 

trabajo donde se ha hecho converger la antigüedad de la cardiopatía con la depresión como 

estado psicológico (Gráfico No.7). 

Gráfico No. 7: Relación Antigüedad Cardiopatía-Depresión. 
 



0
10
20
30
40
50
60

Menores
de 1 Año

1 – 3 Más de 3
Años 

Antiguedad - Cardiopatía

De
pr

es
ió

n Sin coincidencia
Grado 1
Grado 2
Grado 3

 
 

 
Fuente: Análisis de Frecuencia. 
 

Se puede constatar a través del análisis del mismo  un predominio  del Grado 1 de depresión en 

las distintas etapas  de tiempo desde el debut de la enfermedad tomados en cuenta para este 

estudio; siendo importante subrayar que los mismos van declinando respecto a  su manifestación 

(entendida en términos de presencia desde el punto de vista cuantitativo) en correspondencia 

con los períodos evolutivos descritos en el gráfico, tornándose a su vez (en un mismo sentido) 

más significativo jerárquicamente el grado 0 ó sin coincidencia donde no se manifiesta la 

sintomatología depresiva .Hecho este que pude estar dado por un mejor y mayor conocimiento 

de la enfermedad que