Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas 

           Centro de Estudios de la Educación  

           “Gaspar Jorge García Gallo” 

 

Título 

El  pase de visita hospitalario en el contexto de la educación en el trabajo 

 

Tesis presentada en opción al grado científico 

 de 

 Doctor en Ciencias de la Educación 

 DIANELÍ LORELY REYES HERNÁNDEZ 

 

Santa Clara 

 Villa Clara 

 2025 



 
 

Portadilla 

Universidad Central “Marta Abreu” de Las Villas 

Centro de Estudios de la Educación “Gaspar Jorge García Gallo” 

 

 

 

 

Título 

El  pase de visita hospitalario en el contexto de la educación en el trabajo. 

Tesis presentada en opción al grado científico 

de 

Doctor en Ciencias de la Educación 

 

Autor: Prof. Aux., Dra. DIANELÍ LORELY REYES HERNÁNDEZ. 

 

Tutor: Prof. Tit., Lic. Tania Robaina Pedrosa, Dr. C. 

 

Santa Clara 

Villa Clara 

2025 

 



 
 

Exergo 

 

La medicina clínica no se aprende por conferencias ni por charlas, se necesita un 

trabajo profesoral duro y persistente, orientado pedagógica y educacionalmente en 

el proceso de la educación en el trabajo. 

Se aprende a palpar, palpando; a auscultar, auscultando; a diagnosticar, 

diagnosticando; a ser ético, teniendo una conducta ética; a ser empático, teniendo 

conductas empáticas, y así hasta lo infinito. 

Fidel Ilizástigui Dupuy 

(Fernández, 2012) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

Dedicatoria 

 

A Jesucristo mi salvador. 

A la memoria de mi madre por su sacrificio, esfuerzo y amor en el respaldo de nuestros 

estudios. 

A mis profesores de formación médica cuyo recuerdo inspira nuestra labor docente. 

A los estudiantes de medicina, tanto de pregrado como postgrado, con el mayor deseo 

de contribuir a su formación integral. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 
 

Agradecimientos 

 

A Dios por sostenerme en todo tiempo y darme esperanza. 

A mi esposo, por quererme a pesar de mis limitaciones y darme aliento para seguir esta 

investigación cuando el desánimo me visitó. 

A mi hijo, por su cariño permanente y su apoyo en todo momento. 

Al doctor Halbert Hernández Negrín, quién inequívocamente me inspiró a esta 

investigación y orientó mi inquietud sobre el tema en el camino científico a seguir. 

A la Dra. C. Tania Robaina Pedrosa por guiarme en la realización de esta tesis y su 

respaldo al trabajo científico metodológico con la certeza de su logro. 

Al Dr. C. Julio Leyva Haza por su oportuna contribución a nuestra preparación pedagógica 

e investigativa como pilares para realizar este trabajo. 

A la Dra. C. Odalys Díaz de Villegas Gutiérrez, la Dra. C. Juana Nancy Luis Fernández y 

al Dr. C. Elvys Pérez Bada, quienes respondieron incondicionalmente a nuestro llamado 

para colaborar en el diplomado “Didáctica del pase de visita hospitalario”, que propició 

una preparación pedagógica ideal para introducir el principal resultado de nuestra 

investigación, la metodología para orientar la realización del pase de visita hospitalario. 

Al Dr. C. Alfredo Espinosa Brito y Dr. C. Luis Alberto Corona que siempre han sido un 

paradigma e inspiración en la realización de esta forma de organización docente. 

A los doctores, Yadir Pérez Dueñas y Oscar Alejandro Rojas Rodríguez, por su apoyo y 

asesoramiento en tecnologías de la información y la comunicación. 

A los profesores del Centro de Estudios de la Universidad Marta Abreu de Las Villas, por 

su contribución en nuestra formación doctoral. 

A todos los profesores y estudiantes, tanto de Villa Clara como de otras provincias de 

Cuba, que colaboraron con datos y/o en la valoración del resultado de esta investigación. 

Al colectivo inmenso de compañeros del Hospital Arnaldo Milián Castro que nos han 

apoyado en la labor asistencial, docente e investigativa. 

A mi familia y hermanos eternamente. A todos, muchas gracias. 

 

 

 



 
 

Síntesis 

  

La tesis presenta el proceso investigativo que llevó a una concepción teórico- 

metodológica del pase de visita hospitalario como forma de organización de la docencia 

en la Educación Médica Superior. El objetivo fue proponer una metodología para su 

realización y para ello se utilizó una investigación mixta a través de métodos teóricos, 

empíricos y estadísticos, tanto cualitativos como cuantitativos. Se realizó un pre-

experimento pedagógico con una muestra de 21 profesores del Hospital Universitario 

Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” que recibieron el diplomado “Didáctica del pase 

de visita hospitalario” para saldar las deficiencias pedagógicas diagnosticadas en el pre-

test y prepararlos para recibir la metodología construida. Los fundamentos teórico-

metodológicos sistematizados y las indagaciones empíricas a través de la revisión 

documental, la observación participante y la entrevista a profesores de experiencia en 

esta temática, además de las reflexiones experienciales de la autora, permitieron 

construir la metodología que comprende un aparato teórico conceptual y un aparato 

instrumental para llevarla a la práctica. Esta aporta un nuevo recurso a las Ciencias 

Médicas para orientar a los profesores encargados de realizarlo y así perfeccionar el 

proceso de enseñanza-aprendizaje en los hospitales universitarios. El constructo 

resultante fue valorado por expertos y por grupos de usuarios, entre ellos estudiantes y 

profesores. Las valoraciones rondaron entre la excelencia y la satisfacción. Su validez 

fue estimada a través de la efectividad del pre-experimento que condujo a cambios 

favorables en los docentes de la muestra con relación al pase de visita hospitalario. 

 

 

 



   

Índice del contenido                                                                                                            

 

Exergo 

Dedicatoria 

Agradecimientos 

Síntesis 

Introducción ……………………..……………………….……………………………..…….…………...1 

Capítulo 1. Fundamentos teórico-metodológicos del pase de visita hospitalario……………..…..9 

1.1. Didáctica especial de la educación médica superior cubana………..………………………..…9 

1.2. La educación en el trabajo en la formación médica cubana…….…………………….………17 

1.3. El pase de visita hospitalario como forma de organización docente ……………….……...24 

Conclusiones parciales del capítulo 1…………………………………………………………..……...37 

Capítulo 2. Diseño pre-experimental pedagógico y análisis de datos cualitativos…………………38 

2.1. Selección y diagnóstico de la muestra………………..……………….…..……………..….……38 

2.2. Análisis del test inicial aplicado a la muestra….…………..……...……….…...............……….39 

2.3. Análisis cualitativo de los datos obtenidos por métodos empíricos……..…........................…41 

Conclusiones parciales del capítulo 2…………………….…………….....................................…..54 

Capítulo 3. Metodología para la realización del pase de visita hospitalario ……...……………….55 

3.1. Fundamentos filosóficos, sociológicos, psicológicos y pedagógicos de la metodología.…....55 

3.2. Concepción de la metodología como resultado científico………  ……………........................61 

3.3. Metodología para la realización del pase de visita hospitalario……..……….....……………..63 

Conclusiones parciales del capítulo 3………..……………………………………………..………....84 

Capítulo 4. Valoración de la metodología y resultados del pre-experimento pedagógico………...85 

4.1 Valoración por criterio de expertos………………..…………………………..…………………..85 

4.2 Valoración por criterio de usuarios………..…………………………………………………….....93 

4.3 Diplomado para la preparación pedagógica de la muestra……………………..……………….96 

4.4. Validación de la metodología en la muestra del pre-experimento…………….………..………98 

Conclusiones parciales del capítulo 4…………………….………....………………………….....…103 

Conclusiones generales………………...……………………………………………...................….104 

Recomendaciones………...……………………………………..……………………….…………....105 

Referencias……………………………………………………………….…………….......................106 

Anexos 

 

 



1 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

Introducción 
 

La formación médica en los contextos reales de los servicios sanitarios está 

estrechamente vinculada a la integración de la teoría educativa con la práctica médica. 

En la portada de esta tesis doctoral se muestra la imagen de una pintura multilaureada y 

célebre dentro de la historia del arte relacionada con la medicina. Titulada “Una sala de 

hospital durante la visita del médico en jefe” y creada por Luis Jiménez Aranda en 1889, 

esta obra, según expertos en el tema, representa la escena de una clase de medicina en 

un hospital. Enmarcada dentro del género del realismo social, la pintura expone la 

formación médica a través de la educación en el trabajo (ET) desde hace siglos, durante 

un pase de visita hospitalario (PVH). Hasta finales del siglo XIX, la educación médica se 

realizaba bajo la figura de un maestro de reconocido prestigio, que enseñaba a sus 

discípulos sin programas formativos previamente definidos (Alzaga, 2020). Esta 

modalidad personalista de enseñanza fue sustituida progresivamente por un modelo más 

avanzado, en el que el estudiante es el centro del proceso formativo.  

La práctica está ineluctiblemente ligada a la enseñanza. Es por ello que la ET es una de 

las formas de organización docente (FOD) que se emplea con más frecuencia en la 

carrera de Medicina y en la residencia de las diferentes especialidades médicas. 

Particular importancia ofrece la realización del PVH como una de sus variantes. 

Constituye la principal actividad docente para la formación del personal en pregrado y 

posgrado dado su amplio espectro de posibilidades comunicativas, así como la 

adquisición y consolidación de habilidades. Contribuye al fortalecimiento de valores y del 

desempeño médico. Se manifiestan en su realización variadas interacciones 

interpersonales y la aplicación de principios didácticos en la enseñanza de la medicina. 

Se utiliza tradicionalmente en los hospitales para cumplir con los objetivos educativos e 

instructivos de las asignaturas correspondientes (Solis y col., 2019). 

Se trata de una actividad docente de gran complejidad, cuyo dominio exige del profesor 

una alta calificación y dedicación. Constituye un marco adecuado para que los 

estudiantes desarrollen y se apropien de los conocimientos y habilidades necesarios en 

el desempeño de la profesión médica y deviene un escenario ideal para estimular y 

promover la formación de los valores éticos y morales; todo ello en función de ofrecer un 

proceso docente-educativo y una atención médica a la altura de las exigencias de la 



2 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

sociedad cubana (Fonseca y Corona, 2021a). Es indudable que permite llevar a la 

práctica los conocimientos médicos transitando por los diferentes pasos del método 

clínico, involucrando la enseñanza de los valores que deben ser enaltecidos con el fin de 

lograr un profesional de excelencia. 

La formación docente se ha transformado en un nudo crítico para las políticas educativas 

del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Los profesores tienen un rol fundamental en 

el logro de los aprendizajes de sus estudiantes lo que hace necesario un sólido desarrollo 

profesional docente. Para alcanzar el nivel de desarrollo educacional que se necesita en 

la educación médica superior (EMS) se requiere de profesores capacitados para fomentar 

habilidades de pensamiento complejo, para trabajar en contextos de diversidad y en 

muchos casos de vulnerabilidad social y económica. 

En el ámbito internacional se identifican autores que han analizado esta actividad en 

algunas de sus aristas sin realizar un enfoque holístico del mismo. En México se investigó 

sobre la aptitud clínica posterior a un pase de visita médica estructurado en comparación 

con un pase de visita cotidiano en médicos residentes con resultados favorables (Olvera 

y col., 2015). Definitivamente Nava desde México (2019) nos llama a reflexionar en su 

trabajo sobre la importancia de conocer la Teoría de la actividad durante el pase de visita.  

También existe una preocupación manifiesta globalmente en la advertencia sobre la 

disminución de este ejercicio, probablemente por el uso de la tecnologías y estadísticas 

que despersonalizan la medicina (Del Carpio, 2024).  

En el argot médico internacional se hace referencia al PVH como ronda médica en 

muchas ocasiones. De igual forma estos autores que emplean dicha terminología aluden 

a una actividad que bajo la guía de los profesores responsables, tanto los residentes del 

postgrado como los estudiantes de medicina del pregrado, desarrollan habilidades de 

examen físico, profesionalismo y empatía con el paciente. Por ello la consideran el núcleo 

de la actividad en salas hospitalarias (Shaik y col., 2023). A pesar de ello no se encuentran 

publicaciones en otros países que orienten metodológicamente su realización. 

La Resolución Ministerial No.47 de 2022 es el Reglamento organizativo del proceso 

docente y de dirección del trabajo docente y metodológico para las carreras universitarias 

en Cuba. En este documento se abordan de manera general las FOD de las carreras 

universitarias sin aludir a la ET ni el PVH pero deja claro el espacio para formas 



3 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

particulares de otras enseñanzas superiores. Inmediatamente después de esta 

resolución se publicó el Protocolo para ejecutar y controlar el desarrollo de la ET en 

Ciencias Médicas de la Dirección General de Docencia Médica del MINSAP donde se 

orientan acciones en relación al PVH pero que en opinión de la autora carece aún de 

varios elementos teórico-metodológicos para dirigirlo como la atención de la pirámide 

docente de estudiantes, como implementar las EC, los objetivos investigativos, el 

extensionismo universitario y el enfoque de Una Salud. La Resolución Ministerial No.1 de 

2007, que constituye el Reglamento General de Hospitales en Cuba, resalta la 

importancia del PVH en dichas instituciones, pero apunta mayormente a algunos 

aspectos organizativos y no direcciona la metodología necesaria para su realización. 

En Cuba se han publicado artículos respecto al tema sobre todo por especialistas en 

medicina interna. Las primeras publicaciones se recogen desde hace más de 20 años y 

procuran algunos elementos éticos y organizativos, aún sin una estructura que 

comprenda todos sus objetivos. El Dr. C. Reinaldo Roca Goderich junto a sus colegas de 

la Universidad Médica de Santiago de Cuba, hicieron referencia a una metodología para 

el pase de visita docente asistencial a partir de una revisión documental y sobre la base 

de sus experiencias en la asistencia hospitalaria. Sus observaciones efectuadas por más 

de dos décadas en los ejercicios de categorización docente llevaron a concluir que esta 

actividad constituye el principal ejercicio para la formación del personal en pregrado y 

postgrado (Roca y col.,2011). Pero en este estudio no se aplicaron métodos de 

investigación científica que respalden su validez y efectividad.  

La Dra. Clara Laucirica Hernández de Matanzas, resaltó el desarrollo del valor 

responsabilidad, laboriosidad, honestidad intelectual y la habilidad investigativa en los 

estudiantes durante su interacción con el paciente a quien se dirige el principal enfoque 

con la solemnidad y disciplina que se requiere sostener en el pase de visita (Laucirica, 

2012). Se trata de un artículo de opinión donde solo enfatizó el desarrollo de valores. 

Entre los profesores que cuentan con más artículos publicados acerca de este tema en 

Cuba se encuentra el Dr. C. Luis Alberto Corona Martínez del Hospital Universitario 

Clínico Quirúrgico “Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos, con varios años de 

experiencia e investigación en esta y otras temáticas educativas. Sus publicaciones 

acerca de un modelo y los fundamentos teóricos para este como actividad docente 



4 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

asistencial constituyen una valiosa herramienta pedagógica. También publicó junto a la 

doctora Mercedes Fonseca Hernández acerca de la evaluación y otras aristas del PVH. 

Estos artículos fueron elaborados sobre la fuente de revisión documental y sus propias 

experiencias (Corona y Fonseca, 2013; Corona, 2018; Fonseca y Corona, 2021a; 

Fonseca y Corona, 2021b).  

En el 2016, Taureaux y col. expresaron su preocupación por la calidad del PVH y 

reconocen su importancia y complejidad, además compartieron la propuesta de una guía 

de observación del pase de visita docente asistencial. Recientemente se publicó también 

una propuesta con similar objetivo de evaluar el pase de visita por Herrera y col. (2024). 

Estos artículos solo se enmarcaron en el aspecto evaluativo del estudiante y no del 

proceso en general. 

Autores cubanos y ecuatorianos en el 2016 se unieron y publicaron una visión integradora 

del pase de visita médico asistencial y docente en hospitales universitarios de Ecuador. 

A pesar de sus intenciones para acercarnos a un enfoque holístico del mismo solo fué un 

acercamiento desde sus reflexiones en algunos elementos (Aguirre y col., 2016). 

En la Facultad de Medicina de Guantánamo, se realizó una investigación enfocada en el 

tema. En esta se propuso la modelación del pase de visita médico en coherencia con la 

función profesional en la atención médica integral a partir de un estudio basado en la 

revisión documental y valorado por los profesores sin hacer referencia a la selección de 

expertos para ello (Elias y col., 2019).  

En 2018, Tasis y col., promovieron la necesidad en la era postmoderna de un pase de 

visita con alto nivel científico, centrado en el paciente, modulado por el profesor y 

protagonizado por el estudiante sin perder los principios bioéticos en la relación médico-

paciente. En los últimos años se han compartido también indicaciones metodológicas en 

el modelo de universalización contemplando solo algunos objetivos instructivos (Creaght 

y col., 2020). 

En toda esta teoría revisada tanto a nivel internacional como nacional se aborda el tema 

a partir de opiniones personales y experiencias referidas por otros autores. No se ha 

realizado una investigación con métodos empíricos que proporcionen datos sobre todo el 

conocimiento que se vivencia en la práctica diaria referente a esta temática.  Entre otras 

limitaciones del cuerpo teórico se identificó una descripción de la ejecución del PVH 



5 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

carente del predominio de la lógica real del método clínico. Varios autores reducen su 

concepción al diagnóstico de los pacientes sin considerar el desarrollo de otras 

habilidades profesionales en los estudiantes lo que lleva a un impacto negativo directo 

en su formación para apropiarse de este como método profesional. Existen carencias en 

los enfoques teórico-metodológicos que interfieren en una cabal configuración mental en 

los profesores. En las orientaciones ministeriales y lo expresado en la literatura científica 

consultada no existe una adecuada conceptualización de las categorías que componen 

el PVH.  A pesar del reconocimiento de su valor docente, los autores no reconocen otras 

dimensiones como la investigativa y la extensionista universitaria ni el enfoque de Una 

Salud. 

Se exploró el estado actual de la realización del PVH en el Hospital Universitario Clínico 

Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro”, a través de la encuesta a 53 profesores y la 

observación de su realización en salas de Medicina Interna, Cirugía General, Urología y 

Ortopedia. Estas indagaciones unidas a la experiencia adquirida por la autora por más 

de 10 años dirigiendo esta actividad y como profesora principal del servicio de medicina 

interna de dicho hospital llevaron a identificar varias insuficiencias en la práctica. Estas 

versan alrededor de carencias en la preparación didáctica de los docentes para la 

implementación de las orientaciones ministeriales respecto al mismo, de una metodología 

que integre todos los elementos requeridos para su realización óptima y el 

desconocimiento para direccionar de forma didáctica las estrategias curriculares (EC). 

Además, se enfoca con más carácter asistencial que docente, sin considerarse sus 

dimensiones investigativas y extensionista universitaria. En este contexto no se logra una 

formación médica integral en los estudiantes desde su realización. Por otra parte, la 

interacción del profesor con la pirámide docente de estudiantes que en el participa es 

carente de procedimiento didáctico. Se realiza esta actividad según la experiencia de 

profesores que, tras varias generaciones, han mantenido este legado de sus 

antecesores; y no por la conformación de una metodología que integre los conocimientos 

adquiridos con el devenir de los años y la experiencia de la práctica cotidiana. 

Tanto las limitaciones en el cuerpo teórico comentadas como las insuficiencias 

detectadas en la práctica llevaron a un diagnóstico inicial en el estado actual de esta 

actividad donde se reveló una contradicción entre la concepción deseada del PVH como 



6 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

FOD de la ET y una realidad con carencias teórico-metodológicas para su adecuada 

ejecución. Esto llevó a plantear el siguiente problema de investigación: ¿Cómo contribuir 

a la realización del PVH en el contexto de la ET? Por tanto, el objeto de esta investigación 

se enmarca en la ET y su campo de investigación es la realización del PVH. 

Se persigue como objetivo general proponer una metodología para la realización del PVH 

en el contexto de la ET. Entre los objetivos específicos se plantean los siguientes: 

1.Fundamentar teórica y metodológicamente el PVH en el contexto de la ET. 

2.Caracterizar el estado actual de la realización del PVH en la muestra de profesores 

seleccionada para el estudio. 

3.Construir la metodología a partir de los hallazgos obtenidos en los ciclos de la 

Investigación-Acción-Participativa (IAP). 

4.Valorar por criterios de expertos y criterio de usuarios la metodología. 

5.Validar la efectividad de la metodología en la muestra del pre-experimento pedagógico. 

Para lograr los objetivos trazados se diseñaron las siguientes tareas de investigación: 

1.Fundamentación teórica y metodológica del PVH en el contexto de la ET. 

2.Caracterización del estado actual de la realización del PVH en la muestra de profesores 

seleccionada para el estudio. 

3.Construcción de la metodología a partir de los hallazgos obtenidos en los ciclos de la 

IAP. 

4.Valoración por criterios de expertos y criterio de usuarios de la metodología. 

5.Validación de la efectividad de la metodología en la muestra del pre-experimento 

pedagógico.  

En la metodología se empleó el enfoque mixto de investigación según Hernández-

Sampieri y col (2018a). En el diseño cualitativo de IAP se contemplaron tres ciclos 

(entrada al campo, trabajo de campo y salida del campo). Se obtuvieron datos cualitativos 

para elaborar la metodología propuesta a través de tres métodos empíricos (revisión 

documental, observación participante y la entrevista abierta). Se definieron categorías 

apriorísticas y sus subcategorías o dimensiones con la posterior codificación deductiva 

de los datos cualitativos obtenidos. El diseño cuantitativo contempló un pre-experimento 

pedagógico con una muestra de 21 profesores donde se introdujo la metodología 

evaluándose su efectividad a través de la comparación entre pre-test y pos-test. 



7 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

Se emplearon métodos teóricos como el histórico lógico, el analítico-sintético, el 

inductivo-deductivo, el ascenso de lo abstracto a lo concreto y el enfoque de sistema. 

Todos ellos contribuyeron a la fundamentación teórico-metodológica del PVH y a la 

construcción de la metodología para orientar su realización. Estos métodos son 

explicados en los capítulos correspondientes a su utilización.  

Entre los métodos estadísticos se usaron la frecuencia absoluta, la frecuencia relativa y 

el porciento como parte de la estadística descriptiva. Para la estadística inferencial se 

utilizó en los momentos necesarios el coeficiente de co-ocurrencia y el diagrama de 

Sankey para el procesamiento de los datos cualitativos obtenidos en los métodos 

empíricos; el coeficiente de competencia K para determinar el nivel de competencia de 

los expertos que evaluaron la metodología; el coeficiente Alfa de Cronbach y el 

coeficiente de concordancia de Kendall para determinar la fiabilidad del instrumento de 

evaluación de los expertos y el nivel de acuerdo entre ellos respectivamente; la técnica 

de IADOV para determinar el índice de satisfacción individual y grupal en la valoración 

por usuarios; y la prueba de McNemar y McNemar-Bowker para comparar los resultados 

entre el pre-test y pos-test aplicados a la muestra. Estos métodos se explican en los 

capítulos correspondientes según sus fines. Se emplearon tres programas 

computarizados para este procesamiento de datos y los cálculos pertinentes, entre ellos: 

el programa de análisis cualitativo Atlasti.9, el programa IBM-SPSS27 y el fichero de 

Microsoft Excel.  

Como novedad científica la tesis ofrece una metodología que cubre la carencia para la 

realización del PVH por el claustro de profesores responsables, quienes están más 

distanciados de la academia y más cercanos a la asistencia médica, permitiendo el 

cumplimiento de los objetivos formativos en los estudiantes a través de los 

procedimientos didácticos que este ejercicio requiere y la configuración de los 

componentes del proceso educativo que contiene. 

Por tanto, podemos mencionar entre sus aportes teóricos la fundamentación del PVH 

como FOD, una metodología que integra cuatro componentes: docente, asistencial, 

investigativo y el extensionismo universitario. Además, aporta teóricamente la definición 

de las particularidades de la pirámide docente de estudiantes que participan y la dinámica 

de interacción del profesor con la misma. Contribuye teóricamente a establecer 



8 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

regularidades requeridas para la comunicación interpersonal entre todos los 

participantes. También aporta a la teoría la fundamentación del paciente como medio de 

enseñanza humano especial, una concepción sobre las tareas docentes integradas en el 

PVH en tres tipos: clínica, investigativa y de extensionismo universitario, vinculadas a su 

vez a la pirámide docente. 

Esta investigación deja aportes que contribuyen a la práctica dando salida en la 

metodología a las EC para el pregrado y al enfoque de Una Salud. También aporta un 

procedimiento de planificación con fases de preparación y organización, y un 

procedimiento de cierre con la fase de retroalimentación, ambos como parte de la 

instrumentación de la metodología. Aporta un diplomado titulado “Didáctica del pase de 

visita hospitalario” en el que se introduce la metodología.  El mismo está en 

procesamiento para su realización a distancia a través del aula virtual de la Universidad 

de Ciencias Médicas de Villa Clara. Durante la investigación se logró la automatización 

de la Técnica de IADOV para el criterio de usuario aportándose un fichero automatizado 

de MS-Excel que facilita y precisa sus resultados, además de una aplicación para 

teléfonos móviles, tabletas electrónicas y computadoras, compartida en Play Store y 

titulada ISG-IADOV. Contribuye al conocimiento de la utilización de métodos estadísticos 

automatizados de análisis cualitativo de textos utilizados para el análisis e incorporación 

del conocimiento existente entre los docentes como resultado de su experiencia en la 

práctica y de la observación de esta actividad por la autora. La metodología se incorporó 

a una aplicación para que los docentes tengan acceso a la misma desde sus celulares, 

tabla electrónicas o computadoras con facilidad desde su práctica. 

La tesis consta de introducción seguida de cuatro capítulos. En el primero se abordan los 

fundamentos teórico-metodológicos de esta actividad, en el segundo el diseño pre-

experimental pedagógico y el análisis cualitativo de los datos empíricos obtenidos durante 

el desarrollo de la IAP, en el tercero se propone la metodología para su realización y en 

el cuarto la valoración por expertos y usuarios, así como la descripción del diplomado, 

además de la validación de su efectividad en el pre-experimento pedagógico. Finalmente 

se presentan conclusiones, recomendaciones y las referencias de las citas, además de 

los anexos que contribuyen a comprender el proceso investigativo desarrollado y su 

resultado fundamental. 



9 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

Capítulo 1. Fundamentos teórico-metodológicos del pase de visita hospitalario. 
 

El capítulo que a continuación presentamos explora los fundamentos teóricos y 

metodológicos que subyacen al PVH. Se expone su relevancia en la formación médica 

de esta FOD de la EMS para lograr una comprensión de las características principales 

que hacen de esta una forma especial de la enseñanza.  

Comienza recorriendo la didáctica especial de la EMS destacando sus teorías y principios 

para guiar la enseñanza-aprendizaje de forma exitosa. Además, se analiza la ET en la 

formación médica. Los dos primeros epígrafes se encaminan a la comprensión de los 

aspectos que se necesitan explorar acerca del objeto de la presente investigación, 

enfatizada como una forma esencial de la docencia médica cubana. 

Finalmente se ha centrado en el PVH como una variante de la ET, que se descubre con 

características y componentes particulares, en un entorno real y práctico de su ejecución. 

Este epígrafe final expone los fundamentos teórico-metodológicos existentes aunado a 

reflexiones de la autora sobre la realización de esta actividad, siendo este el campo de 

investigación. 

Se utilizaron varios métodos teóricos para lograr esta fundamentación. El histórico-lógico 

que permitió analizar la evolución del PVH a lo largo del tiempo, identificando cambios en 

su estructura y función dentro de la enseñanza médica.  La revisión documental fue clave 

para analizar normativas y protocolos en relación a este ejercicio. Junto a este el análisis 

de contenido en publicaciones sobre esta temática también permitió recopilar y analizar 

estudios previos y experiencias documentadas en la literatura científica. El analítico-

sintético ayudo a descomponer el pase de visita en sus elementos fundamentales y luego 

integrarlos en una visión global, facilitando su comprensión. Estos métodos aportaron una 

perspectiva valiosa para explorar el objeto y campo de la investigación. 

1.1 Didáctica especial de la educación médica superior cubana. 
 

 

El devenir histórico del proceso de enseñanza-aprendizaje (PEA) está marcado por una 

superación continua en la búsqueda de alcanzar cada vez nuevos y mejores 

conocimientos para elevar la calidad de este proceso. La formación de docentes en Cuba 

ha sido un tema de alta prioridad, poniéndose en práctica una concepción pedagógica 

basada en la experiencia en función de las demandas sociales y con una marcada 

orientación ideológica (Martínez y Massón, 2021). En la EMS también es un tema central 



10 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

la preparación de sus docentes y la búsqueda de nuevas y mejores estrategias 

educativas.  

Para entender todo el objeto de estudio de esta investigación es necesario explorar la 

didáctica de la EMS cubana al considerarse esta una forma especial por sus 

características. Su dominio por los docentes de las Ciencias Médicas cobra relevancia, 

permitiéndoles llevar a cabo un PEA eficaz. En este epígrafe se abordan los aspectos 

particulares de esta didáctica, sopesando aquellos que son necesarios conocer porque 

están presentes en el objeto y campo de esta investigación. 

La didáctica estudia los procesos y elementos existentes en la enseñanza y el 

aprendizaje, ocupándose de las técnicas y métodos de enseñanza que plasman en la 

realidad las teorías pedagógicas. Referirnos a su historia implica recordar la obra de Juan 

Amos Comenio, acertadamente llamado Padre de la Pedagogía Moderna. Su brillante 

obra “Didáctica magna” contribuyó a desarrollar una técnica de la enseñanza que coloca 

al alumno como centro del fenómeno educativo, entre otros magníficos aportes 

(Gutiérrez, 2004).  

Addine (2004), parte de que la didáctica es una teoría práctica, es un sistema teórico y 

científico sobre el PEA y como ciencia lo estudia integralmente. Esta autora otorga al 

estudiante un rol protagónico en ese proceso de crecimiento donde construye y 

reconstruye con otros sus aprendizajes. La didáctica general y las metodologías o 

didácticas especiales no se identifican como iguales, pero tampoco pueden ser 

consideradas desvinculadas. La primera sistematiza regularidades generales y las 

metodologías logran manifestaciones concretas de las regularidades didácticas 

generales en un contexto académico determinado. La relación entre ambas es inversa 

porque las nuevas experiencias metodológicas desarrollan y enriquecen la teoría de la 

didáctica general (Vega y col., 2024). Teniendo en cuenta que se construye teoría 

didáctica sobre la práctica metodológica particular, incorporando nuevos elementos 

universalmente válidos, lo que afirma la bilateralidad entre ambas, la autora utiliza de la 

práctica real fuentes de datos para construir la metodología que propone. 

La didáctica universitaria es considerada actualmente como una didáctica especial que 

se circunscribe a los procesos de enseñanza en el nivel superior de la educación, pero 

cuando es requerido, acude a la didáctica general para comprender su objeto de estudio 



11 
 

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(Arriaga y Lara, 2023). Dentro de esta enseñanza-aprendizaje universitaria se enmarca 

la EMS como la disciplina que se ocupa del análisis de los procesos formativos de los 

médicos en cualquiera de sus periodos curriculares, tanto en pregrado, como en 

postgrado. La formación del médico es un proceso continuo desde el principio hasta el 

final de su trayectoria profesional; es un aprendizaje permanente dado los avances 

científicos en materia de salud que conllevan cambios y novedades en el conocimiento 

médico. 

El siglo XX trajo consigo una serie de cambios paradigmáticos en la didáctica 

universitaria. La introducción de métodos activos de enseñanza, como el aprendizaje 

basado en problemas y la educación experiencial. Esta didáctica ha cambiado hacia una 

participación activa y el pensamiento crítico del estudiante. Estos métodos han 

demostrado ser efectivos para mejorar la comprensión y retención del conocimiento 

(Arim, 2023; Ortiz y Cutimbo, 2023). 

Desde la antigua Grecia hasta este siglo XXI, la EMS ha evolucionado, pero en los últimos 

120 años la necesidad de actualizarse ha sido intensa por el progreso vertiginoso del 

conocimiento de la medicina. En este sentido se destaca la reforma educativa de la 

enseñanza de la medicina nacida en las facultades de los Estados Unidos y Canadá, 

liderada por Abraham Flexner a principios del siglo XX, la misma estimuló la formación 

continua, el aprendizaje desarrollador y la incorporación de la enseñanza de la 

investigación en la formación médica. Casi un siglo después, la Declaración de Bolonia 

en 1999, a nivel europeo, propició la modernización de la enseñanza y el aprendizaje de 

la medicina, introduciendo principios educativos muy útiles en la formación de los 

médicos actuales (Spinelli, 2022; Pujol y Carles, 2024). Más reciente, con el desarrollo 

veloz y amplio de la inteligencia artificial, aumenta la influencia de nuevos cambios en la 

EMS, asumiendo sus beneficios y detectando sus riesgos para evitarlos. Estos enfoques 

educativos también han sido tenidos en cuenta por la investigadora. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) orienta hacia un modelo de aprendizaje con 

enfoque interprofesional, garantizando la futura labor asistencial en consultas 

multidisciplinarias. Además, promueve el desarrollo de habilidades médicas y 

comunicativas en general. En Cuba se asume una atención integral de salud y un modelo 

formativo médico que manifiesta la interacción entre la teoría pedagógica y la práctica 



12 
 

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asistencial. La EMS cubana se desenvuelve en referencia al modelo histórico-cultural de 

Vygotsky  de 1980, enfatizando la interacción social y el papel del docente (Silva-Velasco 

y col.; Suárez Conejero y col., 2023).   

Cada estudiante aprende con ritmos y estilos individuales y esta condición es una 

problemática en la EMS porque las metodologías generan pocos modos de enseñanza 

destinados a estudiantes individuales. De ahí que se necesita investigar estrategias y 

recursos didácticos que puedan satisfacer requerimientos diferentes en el aprendizaje.  

La vinculación de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a esta 

enseñanza ha resultado en beneficios educativos innegables, pero también es un desafío 

que no debe reemplazar al docente, pues el aprovechamiento de los aprendizajes está 

vinculado a la calidad y cantidad de tiempo de comunicación personalizada entre el 

docente y el estudiante. La instrucción ofrecida por el docente es ayudada por las 

tecnologías, pero para esto es requisito que el material esté programado y supervisado 

por el profesor. La EMS está íntimamente relacionada con el desarrollo de los 

conocimientos médicos a tenor del desarrollo tecnológico, pero también junto con 

aspectos económicos, sociales, políticos, creencias y normas sociales en general (Reyes, 

2023; Romero y col., 2024). 

La enseñanza médica es un aprendizaje continuo desde el ingreso a la Universidad de 

Ciencias Médicas hasta el cese de la actividad profesional. Transita por objetivos 

instructivos y educativos con el fin de preparar a los estudiantes en los últimos 

descubrimientos científicos para la prevención y tratamiento de enfermedades, las 

normas éticas de pensamiento y conducta, y en altos estándares de formación médica 

que deben basarse en los principios establecidos para ello. En referencia a esto la 

Declaración de la Asociación Médica Mundial (AMM) sobre la enseñanza médica 

adoptada por la 57 Asamblea General de la misma en Pilanesberg, Sudáfrica, en octubre 

2006, estableció los principios de la educación médica posteriormente revisados por la 

68ª Asamblea General de la AMM en Chicago, Estados Unidos, en octubre 2017.  

Estos principios abordan la finalidad de la EMS como un proceso dinámico que comienza 

en la escuela de medicina y continúa hasta que el médico se retira del ejercicio activo. 

Su objetivo es prepararlos para aplicar los últimos descubrimientos científicos en la 

prevención y tratamiento de enfermedades con un alto nivel de responsabilidad consigo 



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mismo, la profesión y sus pacientes. Se necesita que en los modos de actuación de los 

docentes de las Ciencias Médicas se incorpore el dominio de los mismos. 

El qué y el cómo se debe enseñar a los futuros profesionales de la salud es objeto de 

debate constante, con los objetivos de enseñar una teoría acerca de las enfermedades y 

disponer de un conjunto de habilidades para diagnosticar y decidir la terapéutica. Es decir, 

teoría y práctica o lo que es lo mismo, ciencia y experiencia clínica. La didáctica específica 

de las Ciencias Médicas aporta el análisis de las prácticas educativas en esta enseñanza. 

El profesor debe prepararse para el logro formativo del profesional médico. El PEA que 

dirige debe basarse en el aprender a aprender, la creatividad, la innovación, la 

solidaridad, la investigación formativa, la inserción social, la interdisciplinariedad, la 

transdisciplinariedad, la interrelación, la independencia y el aprendizaje colaborativo con 

enfoque interdisciplinar.  

El currículum de la carrera de Medicina se desarrolla primero en el área básica, donde el 

estudiante adquiere la teoría que lo prepara para continuar su aprendizaje posterior en el 

área clínica que los inserta a los contextos reales de asistencia médica. La enseñanza 

de la clínica es esencial en la formación médica. Abarca una parte mayoritaria en el 

currículum de la carrera de Medicina. En la EMS la clínica en su verdadera dimensión no 

puede aprenderse mediante memorización o lecturas, ni a través de estrategias de 

educación a distancia porque además tiene un componente afectivo que implica la 

confrontación con la enfermedad y el sufrimiento, y esto solo se aprende directamente 

con el paciente.  

El desarrollo de habilidades que propician el aprender a aprender a través de estrategias 

como la formación investigativa es importante. El estudiantado vinculado a procesos de 

investigación desarrolla más deseos de aprender, lo que es importante para el proceso 

de aprendizaje autónomo. Despierta en ellos la motivación académica que se deriva de 

la vinculación con las actividades de investigación. Además, los estudiantes vinculados a 

la investigación organizan mejor su tiempo, y desarrollan mejor desempeño en sus 

actividades académicas y en las prácticas clínicas (Chávez y col., 2022).  

En la solución de los desafíos de salud, la ciencia y la innovación tecnológica juegan un 

papel crucial. Es por ello que las universidades médicas cubanas tienen el encargo de 

formar a los futuros profesionales en la concepción de la necesidad de la investigación 



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científica. Cuando ese proceso tiene lugar desde el pregrado, tiene un potencial que debe 

ser explotado. A diferencia de otros países en el plan de estudios E de la carrera de 

medicina en Cuba está implícita la interacción del proceso docente educativo con la vida 

profesional y social con un enfoque científico, lo que exige crear espacios donde se 

potencie la actividad científica de los estudiantes, contribuyendo a la formación de un 

profesional integral, apto para investigar y con amplios conocimientos de la ciencia y la 

técnica (García y Moliner, 2025). 

Los cambios sociales generados a lo largo de los años, influidos en gran parte por los 

avances científicos y tecnológicos, han generado cambios progresivos en el currículo 

médico. Su enfoque centrado en la adquisición de conocimientos teóricos se ha sustituido 

por un enfoque más práctico para preparar a los estudiantes ante los desafíos reales de 

la práctica médica (Bonal y col., 2022). En este propósito, la formación docente ocupa un 

determinante rol para garantizar una educación de alta calidad. Se espera que los 

docentes médicos no solo tengan experticia en su labor asistencial, sino que también 

dominen las técnicas pedagógicas que faciliten el aprendizaje activo de los estudiantes 

(Fernández y Suárez, 2021).  

No podemos dejar de lado que en el trabajo docente hay aspectos que, sin formar parte 

del currículo, también son transmitidos por el profesor y captados por el estudiante. Se 

trata de un currículo oculto en las expresiones verbales y no verbales del docente que 

trasmite sus valores, su ética y sus modos de actuación a los estudiantes.  Esto 

complejiza aún más la formación curricular en la carrera de medicina que persigue el 

desarrollo de habilidades clínicas, de comunicación y ética profesional, cuya integración 

respaldaría su actuación profesional de calidad. Los atributos personales son necesarios 

para la práctica médica, entre ellos la capacidad de relación con otros, la motivación para 

el aprendizaje autodirigido, la actitud humanitaria, y otros en relación con prácticas 

médicas particulares. Por tanto, la metodología de la enseñanza médica debe desarrollar 

en el docente la destreza para lograr que los estudiantes desarrollen el pensamiento 

crítico, la capacidad para resolver problemas, una buena comunicación, adecuada 

disposición para soportar el estrés y el autoentendimiento, además de los contenidos 

(Lugo y col., 2023).  



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Las innovaciones metodológicas de la enseñanza permiten el desarrollo de la didáctica 

específica de las Ciencias Médicas y son resultado de la reflexión sobre las prácticas de 

la enseñanza de la medicina. Además, la didáctica específica de las Ciencias de la Salud 

es necesaria, ya que la enseñanza de la medicina demanda un resultado beneficioso 

cuando los estudiantes desarrollen su profesión. Con este propósito entre las reformas 

realizadas en el curriculum médico se encuentra la reestructuración e integración 

horizontal y vertical de los contenidos, el uso de estrategias educativas más apoyadas en 

el contexto clínico real y el aprendizaje independiente, así como la introducción de nuevas 

técnicas de evaluación (García y Aguilar, 2024). 

En el currículum médico moderno, la integración de la teoría y la práctica es un objetivo 

fundamental para facilitar no solo la adquisición de los conocimientos teóricos, sino 

también para desarrollar habilidades prácticas esenciales en esta profesión, colocándolas 

entre sus pilares educativos. El proceso de formación médica requiere un 

redimensionamiento que lo acerque cada vez más al objeto de la profesión, el proceso 

de salud-enfermedad del paciente. De ahí que la EMS se ha transformado con miras a 

satisfacer las necesidades de cada época, con innovaciones curriculares y didácticas que 

han impactado en el currículo, la enseñanza, el aprendizaje y la evaluación. A pesar de 

ello, la carrera de medicina enfrenta desafíos significativos en la actualidad como la 

globalización y la creciente diversidad de los estudiantes que demandan estrategias 

pedagógicas más inclusivas y adaptativas (Díaz y col, 2024; Chamba, 2024). 

Las EC tienen un carácter emergente para solucionar los problemas que se presentan en 

la formación, permitiendo la adquisición de habilidades bajo el principio didáctico de la 

vinculación de la teoría con la práctica. Sus objetivos están relacionados con 

determinados conocimientos, habilidades y modos de actuación en la formación del 

estudiante de medicina que no es posible lograr desde la óptica de una disciplina o 

asignatura, ni con planes de estudio integrados. Las universidades médicas deben 

contemplar, además de las EC comunes a otras universidades, las que les son propias 

de su enseñanza. En el plan de estudio E de la carrera de Medicina en Cuba se diseñaron 

las siguientes: estrategia educativa de la carrera (formación de valores y formación 

humanística), estrategia de investigación e informática médica, estrategia de dominio del 

idioma inglés, estrategia de medicina tradicional y natural (MTN), estrategia de salud 



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pública y formación ambiental, y estrategia de formación pedagógica. Estas contribuyen 

a alcanzar los objetivos educativos e instructivos de la carrera en correspondencia con 

los currículos de las mismas (Hernández y col., 2022).  

La evaluación continua y la retroalimentación del PEA en medicina son imprescindibles 

en la garantía de la efectividad de los métodos didácticos (Vera-Carrasco, 2023). La 

formación continua de los docentes médicos es crucial para mantener la calidad de la 

educación y adaptarse a los cambios cada vez más rápidos y disímiles en el campo 

médico. La integración de nuevas estrategias de aprendizajes basadas en las tecnologías 

ha contribuido a elevar la eficacia del trabajo docente médico, pero es imperiosa la 

necesidad de la superación continúa de este profesional y en opinión de la autora la 

evaluación es un componente regulador y de ajuste esencial. 

La extensión universitaria es parte del sistema de interacciones de la universidad y la 

sociedad, se puede realizar dentro y fuera de esta con el objetivo de formar profesionales 

conscientes y responsables con la comunidad y poseedores de una cultura humanística 

y científica. En las Ciencias Médicas representa una posibilidad real en la adquisición de 

conocimientos con el abordaje más integral y eficiente de los problemas de salud de la 

población, al develar las necesidades de la realidad en la que se insertan y validar los 

resultados tanto de la experiencia docente como de la acción investigativa (Veliz y col., 

2022). 

El extensionismo de la universidad médica puede lograr estos propósitos al incluir una 

perspectiva social en el PEA de sus estudiantes que los prepare para atender los 

determinantes sociales de salud, asegurando su compromiso con el bienestar 

comunitario. Esta labor extensionista se incorporó en la EMS como un proceso sustantivo 

universitario y para ello los docentes deben ser capacitados en pro de desarrollar esta 

visión educativa tan importante. En consideración de la autora, es necesario preparar a 

los profesores en la labor de extensionismo universitario para lograr formar un profesional 

médico más competente y comprometido con la realidad y las necesidades de su 

sociedad. 

Varios autores respecto a la EMS hacen un llamado a consolidar un auténtico sistema 

teórico sobre el PEA, con ese ánimo también responde la labor de esta investigación. Se 

incentiva por ellos a materializar relaciones interdisciplinarias en su teoría y metodología 



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de investigación científica de su objeto de estudio, modificar la estructura profesional 

hacia un docente-investigador, realizar un procesamiento teórico de la información 

empírica acumulada, eliminar la dicotomía entre las investigaciones cualitativas y 

cuantitativas, y lograr la unidad y correspondencia entre la teoría y la práctica (Sánchez 

y col., 2021; Correa-Reynaga y Morán-Franco, 2022; Palés, 2022; Bustos-Viviescas y 

col., 2024).  

1.2 La educación en el trabajo en la formación médica cubana. 
 

En las Ciencias Médicas las formas de organización del PEA esenciales se vinculan a la 

práctica asistencial y en ese contexto de interacción entre el médico y el paciente emerge 

el medio para construir los sistemas de valores, conocimientos y habilidades esenciales 

de los procesos educacionales con la tutoría de los docentes y sus equipos básicos de 

trabajo. A esta FOD donde el componente laboral se contextualiza se le denomina en las 

Ciencias Médicas, ET. Es el principio rector del estudio-trabajo en los servicios de salud 

y la comunidad. Se manifiesta durante el trabajo con la utilización por el profesor de todas 

las categorías y principios de las actividades docentes, asistenciales e investigativas. 

Este atiende al paciente y simultáneamente educa e instruye a los estudiantes con el 

empleo científico de los métodos profesionales (Quintana y col., 2021).  

Se trata de una actividad organizada de forma sistemática y coherente, para que el 

estudiante actué de manera consciente y creadora, preparándose para transformar los 

problemas de salud y transformarse a sí mismo, incorporando una alta conciencia hacia 

el trabajo. Por varias décadas en Cuba la ET fue promovida por el Dr. C. Fidel Ilizástigui 

Dupuy y su legado se mantiene vivo, demostrándose en la práctica docente que se ejerce 

en los centros de salud y la comunidad, escenarios imprescindibles para la formación 

médica integral (Martínez-Asanza, 2021).  

La formación de los médicos transcurre predominantemente en las unidades 

asistenciales de salud, en interacción con el resto de los integrantes del grupo básico de 

trabajo, donde su objeto de estudio coincide con el objeto de trabajo profesional, y el 

método clínico es a su vez un método de aprendizaje y un método propio del trabajo 

profesional, además de un método de investigación, donde el paciente representa el 

principal recurso para la formación médica.  De ahí que la práctica configura la cultura 

profesional del médico. 



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La Resolución Ministerial No.47 del Ministerio de Educación Superior de Cuba no la 

menciona entre las FOD por ser esta muy particular de las Ciencias Médicas. En cambio, 

orienta la práctica laboral que es utilizada en otras universidades en vínculo con un 

escenario laboral donde generalmente el estudiante sistematiza y generaliza habilidades 

adquiridas. Sin embargo, en la EMS, la ET incorpora al estudiante en el proceso de salud 

de los diferentes escenarios reales desde los primeros años donde adquieren también 

nuevos conocimientos. En ella el profesor es quien dirige y realiza el trabajo asistencial y 

el estudiante participa en alguna medida en la atención al paciente. Además, el educando 

sistematiza y adquiere conocimientos nuevos a la vez que adquiere y desarrolla 

habilidades.  

La ET es un proceso de excelencia académica y científica, un trabajo educativo que 

garantiza una sólida y competente formación integral de los médicos para que sean 

capaces de responder satisfactoriamente a las necesidades de salud poblacional 

(Casanova y col., 2021).  Propicia la combinación del estudio con el trabajo bajo la 

dirección del profesor o tutor que contribuye a la adquisición de los modos de actuación 

profesional por los estudiantes en la práctica real. 

Ante esta realidad, la Dirección General de Docencia Médica del MINSAP en diciembre 

de 2022 emitió el Protocolo para ejecutar y controlar el desarrollo de la ET en Ciencias 

Médicas. Este documento expone sus principios y objetivos como FOD fundamental para 

la formación de profesionales de la salud en Cuba, enfatiza su importancia para 

desarrollar habilidades prácticas y hábitos profesionales al permitirle al estudiante 

interactuar activamente en áreas de salud comunitarias y hospitalarias. En este 

documento se identifican algunas carencias para implementar el enfoque extensionista 

universitario y de Una Salud. También carece de otras necesidades didácticas para la 

implementación de las EC y en cuanto al desarrollo de habilidades comunicativas en los 

estudiantes. 

La formación curricular en medicina debe adaptarse continuamente a los avances 

científicos y tecnológicos. La incorporación de nuevas tecnologías en la EMS, como la 

simulación clínica y las herramientas de aprendizaje en línea, han demostrado ser 

efectivas para mejorar la formación de los estudiantes. Estas tecnologías permiten a los 

estudiantes practicar procedimientos médicos en un entorno controlado, lo que reduce el 



19 
 

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riesgo de errores en la práctica clínica real (Morales, 2023). A pesar de ello, coincidimos 

con Mendoza (2022) al plantear que la ET es esencial en la formación curricular en 

medicina, ya que les permite a los estudiantes desarrollar habilidades prácticas 

interactuando activamente en áreas de salud comunitarias y hospitalarias. 

Mientras el profesor presta asistencia de salud al enfermo, también realiza su labor 

docente con el empleo de los métodos profesionales. Por tanto, la ET es el principio rector 

de la EMS cubana y caracteriza el modelo de formación de los profesionales de la salud. 

Lleva implícita en su ejecución el principio marxista y martiano de combinar el estudio 

con el trabajo, relacionando la teoría con la práctica desde los estudios de pregrado hasta 

el postgrado y la educación continua (Rodríguez, 2020; Mendoza, 2022). 

Esta se concreta en la acción del sujeto cognoscente (estudiante) sobre el objeto a ser 

conocido (situación de salud requerida de modificación), esta acción origina un doble 

efecto mediante la transformación recíproca del sujeto y el objeto, expresada en el objeto 

por el mejoramiento de la salud, y en el sujeto por conocimientos del objeto y su 

transformación. Es reconocida su importancia para estructurar el aprendizaje sobre la 

base de los problemas profesionales y materializar el compromiso social de la 

universidad. Prepara al educando en función de transformar los problemas de salud y 

transformarse a sí mismo al incorporar una alta conciencia, disciplina y responsabilidad 

hacia el trabajo (Casanova y col, 2020). 

En esta forma de enseñanza se destaca la unión indisoluble de la integración docente-

atencional e investigativa, el estudio-trabajo y la dimensión académica de este. Destaca 

el componente educativo y el vínculo estrecho con el método de aprendizaje basado en 

la solución de problemas (Santana y col., 2023). La autora considera que los hospitales 

universitarios son espacios donde el vínculo docencia-asistencia-investigación-extensión 

universitaria forma una mezcla indispensable para la formación de un profesional 

competente capaz de aplicar en la práctica lo más avanzado del conocimiento en su área 

de estudio de forma creadora y científica a favor de su formación integral para la atención 

al paciente. Se cumple así el carácter instructivo, educativo y desarrollador del proceso 

educativo.  

Se vuelve un reto mantenido lograr una influencia educativa coherente y pertinente de 

todos los actores implicados en la ET, que resulte en un cambio favorable en el proyecto 



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de vida laboral de los estudiantes. Sin dudas se requiere la actualización permanente, 

elevación del nivel científico y la preparación metodológica de los profesores y tutores 

responsables de manera que también influya en elevar la calidad del servicio asistencial 

y consecuentemente un cambio cualitativo favorable de la labor educativa. 

Es imperante el establecimiento durante la misma de relaciones interpersonales 

moduladas por una comunicación ética y efectiva. En ese sentir, los estudiantes de 

medicina requieren desarrollar habilidades comunicativas en la interacción con los 

pacientes y demás actores de salud. Los aspectos personales, familiares, socioculturales, 

regionales, administrativos y académicos que emergen durante la misma constituyen 

factores que promueven o limitan una comunicación efectiva (Chapues y col., 2025). En 

esa acción de intercambiar información es esencial el modo de actuación del profesor, 

imagen educativa que impregna en sus estudiantes su modo de hacerlo.  

La formación de valores es un reclamo de alcance social; se exige un resultado 

cualitativo. En el mundo contemporáneo donde los progresos tecnológicos además de 

beneficios en alguna medida han lacerado las relaciones interpersonales y la solidaridad, 

por tanto, se impone un rescate de los valores, y esta sentida necesidad puede 

solventarse en la ET, cuyos escenarios reales, son el marco propicio para gestar un 

profesional con sólidos conocimientos científicos, pero también humanos y con una 

profunda formación ética.  

El respeto, responsabilidad, paciencia, humildad, prudencia, honradez, solidaridad, 

excelencia, igualdad y confianza, son valores morales reconocidos en el personal médico 

cubano, pero los profesores deben tomar conciencia de su protagonismo en su labor 

docente. Estos valores están conectados al tema de la bioética, cuyo objetivo central se 

direcciona a la preparación de los estudiantes para que manejen adecuadamente los 

aspectos éticos en su relación con el paciente, con su profesor, y el resto de sus 

compañeros.  Plantea además la tarea de dotar a los estudiantes de habilidades para 

identificar y manejar los conflictos de valores que surgen en sus relaciones de atención 

médica en las que deben prevalecer los cuatro principios básicos de la bioética: respeto 

por la autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. El contexto real canaliza las 

oportunidades para que los estudiantes participen activamente en los equipos de trabajo 

obrando con honradez, justicia y responsabilidad. Conscientes entre lo que piensan, 



21 
 

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dicen y hacen, se requiere de ellos un comportamiento sensible a los sentimientos ajenos 

y es el profesor el modelo más cercano para asumir el desarrollo de estas actitudes. 

(Vera, 2024). 

En correspondencia con los objetivos instructivos y educativos, durante la ET se requiere 

del diagnóstico integral de cada estudiante, tanto docente como psicológico. Partiendo 

de ello, el docente planifica las tareas que ejecutara durante la misma a través de una 

atención diferenciada que responda a las necesidades individuales para el logro de su 

aprendizaje, desarrollo y educación, según sus necesidades para los objetivos 

propuestos.  La docencia diferenciada toma en cuenta los diversos estilos de aprendizaje, 

ya que no todos los estudiantes aprenden de igual manera (Reyes y col., 2023). 

En la atención de los pacientes se utiliza el método clínico fundamentalmente en los 

escenarios educativos vinculados a los hospitales. Este método rige la asistencia médica 

a los pacientes y también es un método de enseñanza-aprendizaje e investigativo.  Se 

trata de un método práctico y de elaboración conjunta que, a pesar de su relevancia, 

debido al desarrollo tecnológico de medios diagnósticos, se ha visto desplazado por 

muchos generando una crisis mundial en su aplicación (Morales-Flores y col., 2024).  

Se trata del método científico de la ciencia aplicado a la atención individual de un 

paciente. Comprende un grupo de pasos ordenados en la atención de los problemas de 

salud de los enfermos que se inicia con el establecimiento de una correcta relación 

médico-paciente. Es inherente a la ET como método profesional de enseñanza-

aprendizaje. Paralelo al método científico, sus etapas inician con la identificación del 

problema de investigación, o sea, lo que motiva la necesidad de asistencia médica. En 

segundo lugar, la búsqueda de información a través del interrogatorio y examen físico del 

paciente. Luego se plantea la hipótesis, constituida por los diagnósticos presuntivos con 

base en la información recogida. Por último, se debe someter a contrastación el 

diagnóstico presuntivo mediante el estudio de la evolución del paciente y diferentes 

pruebas de laboratorio, imagenológicas, anatomopatológicas y otras. Finalmente, se 

llegará a un diagnóstico de certeza que permitirá indicar la terapéutica, o bien se 

descubrirán nuevos problemas en el paciente, o se negarán las hipótesis diagnósticas 

planteadas, lo que obligará a plantear nuevas hipótesis diagnósticas. El método clínico 



22 
 

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abarca además el pronóstico, la terapéutica y la profilaxis (Echevarría y col.; Morales-

Flores, 2024). 

Varios reportes aluden al hecho de existir una crisis mundial en el uso del método clínico 

desencadenada por avances tecnológicos que en su impacto y mal uso opacan su 

inevitable eficacia (Guillen-León y col., 2021). En muchas ocasiones los profesionales no 

alcanzan medir las consecuencias catastróficas de la marginación de este lo que deriva 

en errores médicos, derroches costosos de estudios complementarios y de terapéuticas 

ineficaces, resistencia antimicrobiana, iatrogenia y daño a la salud del paciente. El 

profesor durante la ET esta llamado al rescate apropiado de este método y la motivación 

en los estudiantes con las debidas argumentaciones para que asuman su utilidad en su 

formación y futura práctica profesional. Este análisis refleja la importancia de la formación 

médica con dominio del método clínico como método de enseñanza aprendizaje que 

clasifica como un método práctico, de elaboración conjunta profesor-estudiante, además 

de exposición problémica e investigativo. 

Se ha venido resaltando en nuestros tiempos el enfoque de Una Salud como un abordaje 

de la interconexión entre la salud humana, animal y ambiental. Esta perspectiva se puede 

rastrear a lo largo de la historia desde que Hipócrates (460-370 a.C.) propuso la 

existencia de una relación entre el ambiente y la salud, sugiriendo que las condiciones 

ambientales y climáticas influyen en las enfermedades. Hoy varias organizaciones 

mundiales, como la OMS, la han adoptado oficialmente para abordar problemas 

relacionados con la salud de humanos, animales y ecosistemas, enfatizando su 

interdependencia (Vidal y col., 2021).  

A raíz de la experiencia vivida por la humanidad tras la pandemia de Covid-19 la OMS 

hace un llamado a incorporar en todos los sistemas educativos el enfoque de Una Salud 

y los profesores durante la ET también deben asumirlo, lo que exige incorporar 

conocimientos de diversas disciplinas para abordar problemas complejos de salud de 

manera integral. Conlleva una evolución en la práctica asistencial y docente que abarque 

temas como la salud pública, la epidemiología y el medio ambiente. La inclusión de estos 

temas permite a los estudiantes desarrollar las habilidades necesarias para enfrentar 

desafíos sanitarios contemporáneos y los profesores necesitan estar preparados para 

ello (Calvo-Torras, 2023).  



23 
 

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El modelo formativo actual de la EMS, educa y enseña en los propios servicios de salud 

donde funciones docentes, investigativas y de extensión universitaria dan respuesta al 

encargo social porque a través de la investigación se crea cultura, con la docencia se 

reproduce y a través de la extensión se extiende, con la particular necesidad de acciones 

de promoción y prevención de salud para una cultura y estilos de vida saludables en la 

población (García y col, 2018). 

En toda época de la educación médica se ha estimado el valor significativo de la 

enseñanza en aquellas formas que favorecen el encuentro de los estudiantes con los 

pacientes. Esto se hace viable en los escenarios reales. Sir William Osler, considerado 

el Padre de la Medicina Moderna, dijo: “El paciente es el mejor libro de texto” (Enrique y 

col., 2021). Por tanto, metafóricamente el enfermo es el libro por excelencia donde se 

aprende el juicio clínico, la destreza de la comunicación y se gana experiencia.  

La tecnología ha llevado a una medicina moderna donde han surgido múltiples medios 

de enseñanza y más recientemente software de interacción, realidad virtual e inteligencia 

artificial que crean casos clínicos con fines educativos, a pesar de ello nunca podrá 

reemplazar al paciente humano, solo deben considerarse como un apoyo a la atención y 

el aprendizaje con el paciente real. Lamentablemente, la clínica al lado del enfermo 

también se ha desplazado por la telemedicina y otras atenciones a distancia que si bien 

pueden ayudar en momentos de confinamiento sanitario no logran la interpretación 

correcta de las emociones que envuelven la psicología del paciente y los datos que el 

examen físico proporciona al diagnóstico. 

El paciente es el portador del objeto de estudio y, entre los componentes del PEA se 

ubica como un medio de enseñanza especial por su condición humana. Esta situación 

confiere complejidad a la actividad en cuanto este tiene el derecho de consentir su 

participación o no con tales fines. De ahí la importancia de lograr una relación ética 

adecuada entre el profesor y el enfermo que favorezca su participación voluntaria en el 

proceso educativo. Mientras el estudiante aprende del paciente, a su vez este recibe 

asistencia sanitaria (González y col., 2017). Se necesita, por tanto, una fundamentación 

filosófica, social, psicológica y pedagógica sólida que afirme la base sobre la cual se 

desarrolla esta relación profesor-paciente-estudiante. Una vez garantizada la aceptación 



24 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

del paciente a través del consentimiento informado, esta relación se debe mover en el 

marco de los principios éticos. 

1.3 El pase de visita hospitalario como forma de organización docente. 
 

El Reglamento General de Hospitales del Ministerio de Salud Pública de Cuba (2007), 

específicamente el artículo 114, señala que “el pase de visita es la actividad fundamental 

para organizar y brindar la atención médica a los pacientes hospitalizados y desarrollar 

la educación en el trabajo” (p.43). Seguidamente, el artículo 115 plantea que “el pase de 

visita constituye la acción docente asistencial más importante que se realiza en los 

servicios” (p.43). 

Representa en el orden asistencial, docente e investigativo la concreción de la 

experiencia médica y del desarrollo de las disciplinas y asignaturas en la carrera de 

Medicina. Este ha de nutrirse para su realización de los frutos que la didáctica ofrece a la 

pedagogía. En el se integran la actividad docente, investigativa y la atención médica en 

función de la transformación del estado de salud del paciente y su entorno. La calidad en 

su desarrollo necesita del enfoque filosófico, sociológico, legal, pedagógico, psicológico 

y médico; dirigido a la formación y desarrollo de la personalidad del estudiante a través 

de la transmisión y apropiación de la herencia cultural de la humanidad y en particular del 

saber cognitivo, procedimental y actitudinal que debe expresar el médico en su 

desempeño profesional para ser capaz de transformar el proceso salud-enfermedad del 

paciente (Creagh y col., 2020). 

Las acciones que se realizan en su desarrollo tienen implicaciones legales y cada 

decisión que se adopta enfrenta la heterogeneidad de sus participantes, entre los que 

existe necesariamente una marcada diversidad de interrelaciones. Se expresa en su 

escenario el contraste entre el nivel de desarrollo alcanzado por los estudiantes ante las 

más disímiles formas de presentación de los pacientes y sus familiares que esperan buen 

desempeño, restauración de salud y atención médica. Lleva implícito además la 

confrontación entre lo establecido y lo novedoso, así como la disponibilidad o no de 

recursos diagnósticos y terapéuticos.  

Es una actividad compleja que demanda del profesor maestría pedagógica y un alto nivel 

científico-técnico, necesitando nutrirse continuamente de la didáctica formativa 

actualizada. En este sentido, la motivación del estudiante constituye un requisito 



25 
 

 REGRESAR AL ÍNDICE DEL CONTENIDO  

fundamental para lograr el cumplimiento de sus objetivos exitosamente, entre los cuales 

tiene además un papel preponderante el entrenamiento de los mismos en la utilización 

del método clínico. Permite desarrollar la formación de valores en los educandos acorde 

a los principios y normas de la ética médica y de la comunicación interpersonal, y además 

evaluarlos a ellos y al resto de los integrantes en el proceso tanto docente como 

asistencial. Por desarrollarse en el escenario real de la práctica clínica hospitalaria, 

requiere la observancia de todos los principios de la ética médica y sobre todo el respeto 

a la dignidad del enfermo. Es necesario dominar y partir del programa de la asignatura 

rectora y tener en cuenta la interrelación objetivo-contenido y las orientaciones 

metodológicas, para que la actividad tenga buenos resultados (Alarcón y col., 2019). 

Especial análisis requiere la clase como forma fundamental de organización de la 

enseñanza. La Resolución Ministerial de Cuba No. 47 del 2022, en su artículo 271.1 la 

define como:  

…una de las formas organizativas del trabajo docente, que tiene como objetivos la 

adquisición de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la formación de 

valores e intereses cognoscitivos y profesionales en los estudiantes, mediante la 

realización de actividades de carácter esencialmente académico.   

Por tanto, en ella se concretan los objetivos de los planes y programas de estudio, 

lográndose también las funciones instructivas y educativas. Además, permite influir sobre 

la personalidad de los estudiantes en el desarrollo intelectual, moral, estético, físico, 

político e ideológico y laboral. Contiene estrechamente relacionados los elementos del 

PEA: objetivo, contenido, métodos, medios de enseñanza y evaluación, además de la 

relación profesor-alumno. (Vera y col., 2023). En la meditación de estas características 

de la clase, la autora considera que podemos evidenciarlas en el desarrollo del PVH, por 

lo que podría considerarse este como un tipo de clase también pero con características 

que lo distinguen como una FOD como la presencia de una pirámide docente de 

estudiantes de diferentes niveles académicos, un grupo básico de trabajo, el método 

clínico como método de enseñanza y el paciente como un medio de enseñanza especial 

(Reyes y Robaina, 2025a). 

Esta actividad educativa es un escenario propicio para implementar las EC, pero aún 

carece de esta satisfacción. Si consideramos que es la FOD de ET más utilizada a partir 



26 
 

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de tercer año de la carrera de medicina hasta el internado, realizándose con una 

frecuencia diaria, entonces el interés por implementar las mismas debe ser creciente. Su 

inserción didáctica durante la ejecución del PVH puede lograr el cumplimiento de los 

objetivos formativos por los cuales fueron concebidas estas. La efectividad de ello 

dependerá del tratamiento que reciban en el orden pedagógico y metodológico por parte 

de todos los docentes responsables de su logro. Por ello, trazar propuestas que 

pretenden llamar la atención de los implicados y que pueden ser ampliadas y 

perfeccionadas con el saber y la experiencia de los profesores comprometidos con el 

proceso de formación médica es importante. La EC educativa encuentra un espacio 

relevante durante este ejercicio y en el ánimo de su desarrollo se publicó por Reyes y 

Robaina (2025b) un artículo para la formación de valores en los estudiantes durante esta 

actividad. Sin dudas, otra de las EC que demanda ser incorporada en esta actividad son 

las TIC. Con el desarrollo tecnológico actual, es un deber de los docentes guiar a los 

estudiantes para su uso correcto, sin menoscabar la importancia del paciente como 

medio de enseñanza especial. Para comprender este tema desde una propuesta de la 

autora se publicó el artículo sobre la implementación de las mismas durante el PVH 

(Reyes, 2023). 

A pesar de la necesaria planificación del PVH existen las posibilidades de surgir 

situaciones imprevistas dadas por la evolución de la enfermedad del paciente y su 

comportamiento dependiente de la personalidad e insatisfacciones del mismo; por tanto, 

el profesor debe mantenerse alerta a este posible cambio de contexto y a pesar de ello 

lograr desarrollar su función educativa. 

El estudiante participa bajo la dirección del profesor e integrado como miembro de un 

grupo básico de trabajo, con la posibilidad de consolidar en la práctica médica formativa 

el dominio alcanzado de los conocimientos, habilidades y valores para saber hacer un 

diagnóstico y una intervención médica, con una determinada actitud para resolver 

problemas de salud del paciente. La interdisciplinariedad se hace explícita durante su 

desarrollo al requerirse el conocimiento de varias disciplinas con la finalidad de lograr la 

atención integral del enfermo y con ello la identificación y solución del problema de salud. 

Esta se considera una necesidad en la EMS actual, para responder al carácter complejo 

que implica su abordaje multidimensional (Puga y col., 2023). 



27 
 

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Las referencias a la estructura del PVH giran alrededor de tres etapas fundamentales. 

Coinciden de forma general varios autores y las orientaciones dadas por la Dirección 

Nacional de Docencia Médica del MINSAP en el año 2022, en las etapas a incluir en su 

planificación. Estas son la introducción, desarrollo y conclusiones. Todos estos autores 

de alguna forma aluden a una introducción donde se procura la presentación de sus 

participantes, incluyendo las normas de educación formal hacia el paciente, así como sus 

objetivos. La motivación hacia la actividad con la referencia a datos de la historia de la 

medicina o la situación epidemiológica en la que se vive son elementos útiles para ese 

fin citados en la literatura. El desarrollo comprende ineludiblemente la presentación del 

caso por el estudiante con todos los datos recogidos en el interrogatorio, examen físico y 

complementarios realizados, seguido de su comprobación por el profesor e ilustrando la 

utilización del método clínico. Durante esta etapa se da cumplimiento a los objetivos y 

esto se realiza considerando la pirámide docente de estudiantes que participan. Se 

plantea que en las conclusiones se logre definir la conducta médica decidida y la 

evaluación docente, en cumplimiento de los objetivos planificados para la misma (Roca, 

2011; Corona y Fonseca, 2013; Aguirre y col., 2016; Creagh y col., 2020). 

Teniendo en cuenta que esta actividad abarca la atención de varios pacientes y en cada 

uno de ellos este ejercicio incluye elementos del desarrollo y conclusiones, la autora 

considera que es necesario sopesar otras etapas propias del final que acontece tras el 

último paciente atendido para evaluar el proceso entre otros aspectos. Es por ello que la 

autora pretende saldar esa carencia en la estructura que citan estos autores a través de 

esta investigación. 

La disciplina en su horario, según el Reglamento General de Hospitales en Cuba (2007), 

exige un ejercicio en el tiempo adecuado para lograr todas las funciones asistenciales en 

dicho centro a favor de la atención a los pacientes y el trabajo docente, procurándose que 

su inicio no sea más allá de las 10:00 a.m. La estructura y organización de esta actividad 

requiere del conocimiento de este reglamento hospitalario, así como de las orientaciones 

de la Resolución Ministerial 47/2022 y de la Dirección General de Docencia Médica del 

MINSAP del 2022 al respecto, y las regularidades de la didáctica sin los cuales no es 

posible lograr con calidad todos sus objetivos dada su complejidad.  



28 
 

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Profesores de Cuba y Ecuador apuntan a una visión integradora del PVH con la 

proposición de un modelo de actuación con fundamentos científicos, estructurado y 

basado en transformaciones pedagógicas cualitativas que se interrelacionen con los 

procesos asistenciales, gerenciales y donde el paciente sea evaluado integralmente, 

ofreciendo un enfoque sistemático de esta actividad (Aguirre y col., 2016). A pesar de 

ello, consideramos que aún adolece de otros elementos, entre ellos la dinámica de 

interacción del profesor con la pirámide docente en el PEA que se ocupa. La propuesta 

por dichos autores de tres estratos (docente, asistencia y gerencial) fragmenta la visión 

de estas funciones que en la práctica real se entremezclan en las acciones que tienen 

lugar durante esta actividad. Si bien coincidimos en la importancia otorgada a la historia 

clínica, documento imprescindible por su implicación como registro de los datos del 

paciente y su evolución, del pensamiento y la conducta médica, así como de los 

resultados de los estudios complementarios. Además, con manifiesto carácter legal y 

educativo, y de apreciada utilidad para investigaciones médicas. De ahí, la insistencia en 

la calidad de su confección y la necesaria revisión consciente durante la realización de 

esta actividad. 

La variada participación de personalidades en este ejercicio, merita una atención 

cuidadosa a la ética, en la comunicación entre todos. De la maestría de los que dirigen y 

controlan este ejercicio depende en gran medida el cuidado de ello, considerando que 

son varios los actores en formación cuyos valores se modifican con la actuación del 

docente. Son muchos los profesores que dejan su impronta en los estudiantes no solo en 

lo instructivo, sino también en lo educativo. Por ello, es de imperiosa necesidad llevar 

consigo, día a día, estos valores (Chávez, 2020).  El prestigioso profesor Espinosa Brito 

(2006) profundiza en este tema y considera 22 principios de la ética médica insoslayables 

durante el PVH de manera implícita o explícita subrayando el deber de conocer y llevar a 

la práctica el reglamento hospitalario general, así como el manual de organización y 

procedimientos de estas instituciones en sus diferentes servicios, con énfasis en los 

derechos y deberes de los pacientes y sus familiares. Insiste en procurar un clima 

adecuado a través de la disciplina, puntualidad, vestuario correcto, orden, respeto e 

higiene y la solemnidad que requiere esta actividad de manera consciente haciéndose 

natural y continua en la sistemática de trabajo diario, junto a la ética médica pertinente 



29 
 

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que propicie una formación de calidad en los estudiantes en quienes quizás como 

curriculum oculto van implícitos la ética y los valores. 

En los tiempos actuales se observa una creciente demanda de los servicios hospitalarios, 

propiciando que algunos médicos tiendan a cubrir en mayor medida esta demanda 

asistencial, y marginen los objetivos que persigue esta actividad. Esto ha afectado la 

calidad educativa del mismo, tornándose sin trascendencia y rutinaria. En otras aristas 

pueden presentarse obstáculos que provienen del paciente, de la institución o del propio 

grupo básico de trabajo; estos conspirarían contra su correcto desarrollo y propósitos. El 

docente encargado debe mantener presente la importancia de esta actividad en la 

enseñanza aprendizaje del método clínico, los principios éticos de la discusión clínica al 

lado del enfermo, el uso racional de los recursos tecnológicos, sentirse comprometido 

con su profesión y el cumpliendo de los objetivos tanto asistenciales y docentes como 

investigativos y de extensionismo universitario. Compartimos el criterio de Nava (2019) 

referente al PVH al expresar que, “ha sido, y seguirá siendo, la piedra angular en la 

enseñanza del método clínico y la formación de valores en la práctica clínica” (p.127). 

Las leyes científicas inherentes al PEA son universales y poseen enorme valor 

metodológico para comprender, explicar, predecir o planear, conducir y evaluar y hasta 

investigar los componentes de este proceso en cualquier institución docente (Addine, 

2020; Abreu-Valdivia, 2021). En esta fundamentación se contempla como se manifiestan 

dichas leyes durante el PVH según reflexión de la autora. 

Podemos decir que se expresa la ley de la determinación socio-histórica al permitir una 

labor educativa que conlleva la formación en los estudiantes de la carrera de medicina 

los valores humanos y de responsabilidad social que modelaran su conducta como futuro 

médico insertado plenamente en la sociedad a la cual prestará sus servicios laborales 

acorde con los principios éticos que dicha sociedad demanda; es por ello que tiene 

además carácter político. 

La segunda ley aborda la unidad dialéctica entre la instrucción y la educación, y esta se 

refleja porque el profesor además de objetivos docentes con relación a conocimientos 

médicos cumple con objetivos educativos que abarcan la formación de valores y actitudes 

específicas en la relación médico paciente, que se cultivan en un proceso educativo con 

principios sociales premeditadamente establecidos con un fin determinado. Además de 



30 
 

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formar las relaciones necesarias para el trabajo en equipo, todo lo cual es una 

determinada acción educativa. 

La tercera ley es funcional y expresa que es un sistema que funciona bajo influencia 

multifactorial. Se reconoce que en este proceso interviene un conjunto de elementos o 

componentes que están interconectados y que poseen jerarquía entre sí. También es un 

sistema donde se articulan los componentes del PEA el cual adquiere una característica 

inherente al mismo por la existencia de una pirámide docente representada por 

estudiantes del pregrado y del postgrado. Lo distingue la presencia del paciente, que 

representa un medio de enseñanza humano especial y ofrece el problema de salud. 

A través de este ejercicio se manifiesta la ley de la diversidad porque en su realización 

se abordan elementos de diversas asignaturas del programa de la carrera de medicina lo 

que le confiere carácter interdisciplinar. Todo ello tributa a un único objetivo formativo 

general: la preparación del médico que será reconocido a escala social, curricular o 

institucional. A su vez, participa una pirámide docente de estudiantes diversos en sus 

características pero que les une la necesidad de desarrollar su formación médica. 

Por tanto, bajo la acción permanente de las leyes didácticas, necesita ser diseñada y 

desarrollada por los profesores. A su vez, para cumplir sus objetivos docentes debe 

mantener correspondencia con los principios didácticos: carácter científico, 

sistematicidad, vinculación de la teoría con la práctica y de lo concreto con lo abstracto, 

de la asequibilidad, de la solidez de los conocimientos, del carácter consciente de la 

actividad independiente de los estudiantes y de la vinculación de lo individual y lo 

colectivo (Corona y Fonseca, 2013). 

El principio didáctico heurístico de visualización clínica es producto de la combinación de 

la visualización con la problematización durante la solución de problemas clínicos, y 

constituye una importante herramienta didáctica que facilita la solución de problemas y 

contribuye al nivel de abstracción del estudiante durante el proceso. En el PVH la 

situación clínica del paciente permite la utilidad de este principio en la práctica clínica 

docente, que en conjunto con algunas de las invariantes de la habilidad solucionar 

problemas clínicos propician un aprendizaje en el que el estudiante puede asumir un 

papel más protagónico y autónomo, mucho más coherente con las necesidades de la 

enseñanza clínica contemporánea (Losada y col., 2021). 



31 
 

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En su desarrollo se revelan principios de la educación explícitos en su contenido 

ideológico y orientación consciente, la vinculación de la educación con la vida, vínculo del 

trabajo y la práctica, la educación de la personalidad en el colectivo, la unidad de las 

exigencias y el respeto a la personalidad, el orden y sistematicidad de las influencias 

educativas, y la consideración de las particularidades de las edades y de las diferencias 

individuales de los educandos. 

Es un escenario que exige la adherencia del profesor a los principios de la dirección del 

proceso pedagógico, con énfasis en la unidad de lo instructivo y lo educativo, y de la 

unidad de lo afectivo y lo cognitivo en el proceso de la educación de la personalidad, el 

carácter consciente del aprendizaje y de la actividad independiente de los estudiantes 

bajo la guía del profesor, la solidez de la asimilación y la movilización de los 

conocimientos, la atención a las diferencias individuales dentro del carácter colectivo y 

de asequibilidad, la unidad entre la actividad, la comunicación y la personalidad, sin obviar 

los del carácter educativo y científico de la enseñanza y la vinculación de la teoría con la 

práctica (Creagh, 2020). 

El PEA es considerado un sistema integrado por componentes personales los cuales son 

el profesor, estudiante y el grupo, además de componentes no personales representados 

por el objetivo, contenido, método, medio, forma organizativa y la evaluación (Osorio y 

col., 2022). Estos también se pueden apreciar en el PVH donde adquieren cualidades 

propias de este ejercicio que persigue disímiles objetivos, además de su sujeción al 

desarrollo social y tecnológico en los tiempos modernos. Esta particularidad lo distingue 

como objeto de estudio de la didáctica para muchos autores de manera global y constante 

con el fin de mejorar su calidad. 

Existe coincidencia en incluir entre sus componentes personales no solo al profesor guía 

de su ejecución y al estudiante, sino también a enfermeros, farmacéuticos, trabajadores 

sociales y otros actores vinculados en la asistencia del enfermo con enfoque 

interprofesional del problema de salud que se requiere resolver (Solis y col., 2019). En su 

propósito docente, tanto el estudiante de pregrado como de postgrado representa su 

principal protagónico, pero este papel se traslada al paciente en su finalidad asistencial, 

representando una figura esencial de sus propósitos investigativos. 



32 
 

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La incomprensión de la conexión dialéctica del binomio profesor-estudiante, enseñanza-

aprendizaje se ve reflejada en su desarrollo cuando el alumno solo es un componente 

pasivo que se destina a la asimilación de aquel conocimiento que desborda el profesor 

sin que este utilice una metodología didáctica bidireccional que permita al estudiante 

desarrollar un pensamiento analítico, crítico, independiente, racional, lógico y deductivo. 

Su participación activa posibilita en ellos edificar sólidas estructuras algorítmicas para la 

conducta diagnóstica y terapéutica que dominara su desenvolvimiento profesional futuro 

(Creaght y col., 2020). El profesor generalmente se presenta como la figura rectora, pero 

su actitud docente puede o no crear espacio para ofrecer al estudiante un protagonismo 

aun cuando las conclusiones requieren el respaldo intelectual del profesor médico ante 

el personaje principal de la actividad asistencial, el paciente. 

Es imprescindible interiorizar que el estudiante puede beneficiarse en ella del aprendizaje 

desarrollador al interactuar con todos los integrantes de esta compleja actividad (Borrego 

y col., 2022). Importancia relevante adquiere despertar la motivación del educando hacia 

la misma, donde también tiene un protagonismo y con ello el profesor contribuye 

eficazmente a este aprendizaje. El estudiante debe aprender con carácter integrador, 

establecer relaciones interdisciplinarias para lograr conformar una significativa unidad en 

su estructura cognitiva. El aprendizaje se distingue en este ejercicio por una mayor y 

mejor comunicación con el médico docente y sus iguales, por una mayor participación en 

las decisiones colectivas que le permiten al estudiante construir para sí vías y formas de 

actuar para su futura conducta diagnóstica y terapéutica.  

El profesor como componente personal rector ha de comprender la unidad dialéctica 

entre la apropiación por él de los conocimientos didácticos requeridos para su ejecución, 

el desarrollo de una vía para que alcance dicha preparación, y la adquisición de una 

actitud favorable hacia su realización. En este papel director, su actuación se acompaña 

de la enseñanza de los principios éticos; es el faro de esta formación educativa que deja 

una impronta visible en sus educandos (Espinosa, 2006). Es un error ético frecuente que 

el docente diserte teóricamente al lado de la cama del paciente sobre temas no 

relacionados con él, sin preocuparse por la posible iatrogenia y por excesiva información 

que puede causar un impacto negativo en el paciente y sus familiares, además de 

propiciar la formación en los estudiantes de una práctica negativa. 



33 
 

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Se destaca en esta actividad la presencia de estudiantes de diferentes niveles 

académicos tanto del pregrado como del postgrado que configuran una pirámide docente 

de educandos que a su vez interactúan entre ellos con disímiles influencias. Esta peculiar 

distinción del PVH obliga a la atención diferenciada no solo en un mismo grupo sino en 

todos los grupos de estudiantes presentes con sus diferentes programas de estudios. Es 

una cualidad que otorga mayor complejidad a la didáctica del PVH. La referencia más 

similar en las Ciencias de la Educación es el aula multigrado que integra a estudiantes 

de diferentes grados académicos, pero todos de la escuela primaria fundamentalmente 

rural (Marrero, 2007; Cupull y col., 2020; Moré, 2021; Marrero y col., 2024). En el caso 

del PVH ofrece mayor complejidad que esta al concurrir tanto estudiantes del pregrado 

como postgrado. 

Álvarez de Zayas (1999) en su libro “La escuela en la vida: didáctica”, aborda la tarea 

docente con profundidad llamándola la célula del PEA. Esta es considerada un elemento 

fundamental de la didáctica en las Ciencias Médicas. Varios autores definen la tarea 

docente como la acción del profesor y los estudiantes dentro del proceso docente que se 

realiza en ciertas circunstancias pedagógicas, con el fin de alcanzar un objetivo 

elemental, de resolver un problema planteado, la cual presenta como característica 

principal poseer todos los componentes y regularidades esenciales del proceso docente. 

En su realización el estudiante construye su propio conocimiento; se alcanza el aprender 

a aprender. Requiere un mayor trabajo metodológico del profesor diseñar la estructura 

metodológica de una tarea docente determinada y sus orientaciones pertinentes al 

estudiante para su desarrollo (Sánchez y Miralles, 2023; Portal, 2025).  

Según Addine (2020), la epistemología identifica cuatro niveles de asimilación: 

familiarización, reproducción, aplicación (o nivel productivo) y creación. La diversidad de 

niveles académicos presentes en la pirámide docente lleva a plantear la coeducación en 

esta forma, aspecto relevante que conduce a la adecuación del objetivo en cada tarea 

docente según los niveles de aprendizaje que se requieren lograr para el pregrado y 

postgrado. Este aspecto conlleva a la precisión de sus diferentes niveles de desempeño 

en la actividad de aprendizaje. Es por ello que la autora considera esta pirámide como un 

elemento regulador dentro del proceso educativo que tiene lugar en el PVH. Por tanto, se 

requiere un sistema de tareas docentes integradas que aseguren un profundo y 



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sistemático accionar con interrelación entre el docente-estudiante, estudiante-diversos 

estudiantes y con otros agentes educativos en ese entorno hospitalario.  

La tarea docente se ha considerado la célula del proceso educativo donde guiado por el 

profesor el estudiante puede lograr diferentes habilidades siendo incluidas en ellas las 

habilidades investigativas (Núñez, 2020; Vázquez, 2024). Es necesario identificar los 

nexos entre los objetivos docentes, asistenciales, investigativos y de extensión 

universitaria del PVH. La autora plantea entonces que a partir de estos objetivos se 

construye toda su estructura con el resto de los componentes no personalizados de la 

tarea docente. Se desdobla entonces en la tarea docente clínica para el logro de 

habilidades diagnósticas y de tratamiento, la tarea docente investigativa dirigida a 

desarrollar las habilidades al respecto y la tarea docente de extensionismo universitario 

persiguiendo promover una cultura de salud a través de acciones de promoción y 

prevención, sin excluir la formación integral del estudiante que se extiende hacia la 

comunidad con la trasmisión de los valores adquiridos. La identificación de la situación 

polémica de salud del paciente ofrece una plataforma para desarrollar las mismas en un 

encadenamiento que permite su salida a partir del problema de salud del paciente en el 

que a su vez se va desarrollando la labor asistencial médica.  

En estas tareas el objetivo a cumplir se determina a partir del problema de salud del 

enfermo. A su vez los objetivos, los contenidos, utilización de los medios, el método 

clínico y la evaluación, necesariamente se modulan acorde al programa de estudios de 

los diversos integrantes de la pirámide docente y los niveles de asimilación del 

conocimiento correspondiente a tono con los niveles de desarrollo alcanzados según el 

diagnóstico integral en los estudiantes (Reyes y Robaina, 2025c). 

Los objetivos docentes del PVH tanto instructivos y educativos deben apuntar a 

desarrollar la formación médica con la aplicación del método clínico y consolidar desde 

el pregrado hasta el postgrado el conjunto de saberes (saber, saber hacer, saber 

transferir, saber trascender y saber actitudinal o saber ser), que deben caracterizar al 

profesional de la salud en la sociedad contemporánea. Esto en correlación al programa 

de la asignatura y grado correspondiente de los estudiantes que participan sin marginar 

la oportuna influencia interdisciplinar como han expresado Escobar y col. (2022). Aunque, 

en opinión de la autora, su artículo al respecto no tiene en cuenta que el PVH no solo 



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implica objetivos docentes, sino que va más allá al cumplimentar objetivos asistenciales, 

investigativos y de extensionismo universitario.  

El objetivo asistencial va dirigido a la atención del problema de salud del paciente y en el 

participa el estudiante como un miembro más del grupo básico de trabajo que asume 

acciones en su atención y sobre todo en su evolución diaria entre otras funciones. Para 

que el estudiante se apropie de las técnicas y/o los métodos propios de la actividad 

científica e investigativa, se traza su objetivo investigativo consistente en desarrollar 

tareas docentes con este propósito y dirigidas a solucionar problemas profesionales.  

El PVH no está ajeno al extensionismo universitario. En reflexión de la autora plantea que 

esto se manifiesta durante su ejecución ya que se abordan temas de promoción y 

prevención que preparan a los estudiantes como futuros médicos de atención integral de 

salud en la comunidad, pero a la vez sensibilizan al paciente y sus familiares promoviendo 

prácticas de salud preventivas y de atención a enfermedades. Por consiguiente, se logra 

también su extensión a la comunidad. Es por ello que el cuarto objetivo que considera la 

autora debe formularse para el PVH está en relación al extensionismo universitario.  

La referencia a la historia de la medicina y la formación de la personalidad del estudiante 

son acciones que trascienden hacia la comunidad haciendo manifiesta la labor 

extensionista al promover una cultura que lleva en sí cambios hacia estilos de vida y 

comportamientos saludables. Se impone además durante su ejercicio el análisis clínico-

epidemiológico en la discusión diagnóstica del caso, en el que sin dudas se requiere 

considerar la influencia del vínculo salud humana, animal y ambiental en los posibles 

diagnósticos, involucrándose así el enfoque de Una Salud.  

Los objetivos perseguidos emergen como un componente rector del proceso y permiten 

determinar los contenidos dados por el sistema de conocimientos previos que debe saber 

el estudiante para el diagnóstico y la intervención médica, y que se relacionan 

directamente con los contenidos esenciales, tanto generales como específicos, de los 

diferentes programas de las asignaturas correspondientes al servicio hospitalario donde 

se realiza el PVH, además de los objetivos del año académico que hay que atender. En 

estos contenidos hay que sistematizar otros precedentes como son los que aportan las 

asignaturas Medicina General Integral, Morfofisiología Humana, Psicología Médica, 



36 
 

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Farmacología clínica, Imagenología, Laboratorio Clínico, Microbiología, etc., sustentados 

en la interdisciplinariedad.  

También Escobar y col. (2022) refirieron la sentida necesidad de aprovechar el PVH como 

un ambiente apreciable para desarrollar la formación médica, donde el método clínico 

tiene su cimient