“A mis padres… …A la memoria de mi gran inspirador y mayor crítico, mi padre amado, por cruzar hoy juntos este puente. A mi madre, por su amor sublime e incondicional, por sus esfuerzos y vida ejemplar, porque les quiero y porque gracias a ellos estoy hoy aquí”. “A mis hermanos... …porque siempre me han abierto el camino para especializarme, porque son ejemplo de tesón y superación y por la cantidad de horas que han dedicado a que logre el formato de esta tesis”. “A mis sobrinos… …por preguntarme constantemente si ya voy por la última página y por regalarme esas sonrisas que iluminan sus caritas como un sol”. “A mi hijo Juan Pablo… … mi vida, por darme valor para asumir todos los retos, por su sensibilidad y aliento en los momentos que más lo he necesitado, por su ejemplo de vida”. “Y a mi familia toda… … por enseñarme a amarlos y tener la dicha de abrazarlos cada día. Si no hay organización, las ideas, después del primer impulso van perdiendo eficacia, van cayendo en la rutina, van cayendo en el conformismo y acaban por ser simplemente un recuerdo. Ché • A mis padres, Ramón Orlando Jiménez Villavicencio y Angelina Victoria Díaz Castillo, artífices de este sueño; por el amor, el estímulo y el apoyo incondicional que me han dado a lo largo de mi vida y de esta carrera. • A mis hermanos, por confiar en mí y ayudarme a alcanzar esta anhelada ilusión. • A mi abuelita Cecilia Castillo Reinante, por permitirme soñar y crecer con su imaginación. • A mi hijo Juan Pablo Tay Jiménez, por regalarme su tiempo y parte de su infancia, por acompañarme con su ternura, solidaridad y comprensión a alcanzar esta meta que es suya también. • A mi amiga Ana María Garrido, por enseñarme que no hay límites, que puedo lograr lo que me proponga y demostrarme que solo depende de mí. • A todos mis compañeros de trabajo de la empresa de proyectos EDIN, por su apoyo y colaboración infinita para la realización de esta investigación. • A la Facultad de Construcción Civil de la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas, por el soporte institucional dado para la realización de este trabajo. • A los Ingenieros Enrique Arrechea y Carlos Lasarte, por sus asesorías y gentil dedicación en el trabajo de investigación. • A Yaneisy Álvarez, Bertha Azpiri, Enmanuel Güell, Katia Padilla, Yuneisy Acosta, Yasledys Yero y Nitza de Arma amigos incondicionales que me apoyaron con amor a lo largo de estos años de estudio. • A mis compañeros de Diseño I, por su ayuda y apoyo en muchos de los pasos que aquí tuvieron lugar. • A la Ingeniera Delma López, por su enseñanza y ayuda en programación. • A mis amigos, por permitirme crecer en los conocimientos profesionales a través de las discusiones y preguntas sostenidas durante la carrera. • A las personas que me ayudaron en el primer paso de esta investigación, a ellos mi eterno agradecimiento por tenderme la primera mano cuando más lo necesitaba, a los Msc. Ing. Lázaro Manuel Borroto Pérez e Ing. Yoiner Besada Chaviano. • A los Doctores Raúl González, Sergio Betancourt, Heriberto Espósito y Msc. Ing. Martha Herrera, por otorgarme el privilegio de ser el Jurado de esta investigación. • A los Ingenieros, Arquitectos, Técnicos y Obreros de la ESIC que labora en el Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos, por compartirme sus conocimientos y experiencias. • A mi guía mayor, profesor Juan Díaz, fuente inagotable de conocimientos, exigencia y paciencia, con quien compartí mis mayores preocupaciones durante toda la carrera. Gracias por transmitirme tantos conocimientos de física y metodología. Le reconozco como un padre que la vida me regaló durante estos años importantes de crecimiento profesional y que culminan hoy, llevándonos finalmente el triunfo que él y el resto de los profesores puso en mis manos y en las de mis queridos compañeros de estudio. • A todos mis profesores, pilares y piezas importantes en mí aprendizaje, cuyos esfuerzos y enseñanzas permitieron la culminación de mis estudios de grado,y quienes a su vez, actuaron como referentes en el transcurso de mi formación y lo seguirán siendo a lo largo de toda mi vida profesional. Hoy me hacen recordar la frase del reconocido periodista, historiador y hombre de letras norteamericano, defensor de principios, Brooks Adams quien dijo: "Un profesor trabaja para la eternidad: nadie puede decir dónde acaba su influencia." • A mis compañeros de estudio, amigos para siempre, gracias por la dicha de estudiar, esforzarnos, ayudarnos y soñar unidos durante estos seis años con este momento; hoy nos abrazamos felices por haber llegado juntos a la meta final. Agradecimiento especial… • A la protagonista de este proyecto, Msc. Ing. Silvia Damaris Hernández Roque, por confiar en mí, por su participación activa en el proyecto, por estimularme y permitirme crecer y ver con más claridad el sentido de ser una profesional, y de la vida. Gracias por todo, por hacer realidad esta investigación que me ayudó a comprender que cualquier investigación es importante por sencilla que parezca. Con el resultado de este trabajo, fruto de tanto esfuerzo, se cumple la máxima de la Madre Terea de Calcuta que refiere: … “A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sería menos si le faltara una gota”. • A todas aquellas personas que de una u otra forma colaboraron o participaron en la realización de esta investigación, hago extensivo mi más sincero agradecimiento. Gracias… RESUMEN Realizar un estudio, caracterización y recomendaciones para lograr una correcta organización de obra durante la ejecución de los trabajos de remodelación del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, de la Ciudad de Cienfuegos, sobre bases científicas y con mayor efectividad desde el punto de vista técnico y económico favorecerá la terminación exitosa de esta obra tan importante para la Salud Pública en nuestra provincia. El presente trabajo se realiza con el objetivo de proponer un modelo rápido y seguro de un Proyecto Técnico de Organización de Obras, para una instalación que sin dejar de brindar servicios de salud, sea objeto de remodelaciones en las salas estudiadas las que por su alto grado de deterioro llevan una reparación urgente a corto plazo, para que continúe brindando los servicios referidos a las mismas; y en la medida que se vayan terminando las actividades de la Torre 4 del Bloque A continuar con las demás áreas. Se describen las transformaciones de estructura y redes de los servicios en función, para dar respuesta a las variables y problemas adicionales del Proyecto Técnico de Organización de Obras y la ejecución de la misma, la importancia del trabajo en equipo cumpliendo los protocolos y algoritmos de actuación ante los principales problemas del inmueble, facilitaran que los procedimientos desarrollados en los proyectos hospitalarios como normas y recomendaciones conduzcan a una mayor eficacia y seguridad en los resultados que hagan aprovechables las experiencias obtenidas en este proyecto para dar continuidad a otros. SUMMARY In order to contribute to the successful conclusion of this work, which is so important for our province’s public health, we must carry out a study, characterization and recommendation to achieve the correct work organization in the execution of remodeling works in the General Teaching Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", located in the city of Cienfuegos, on a scientific basis and with greater effectiveness from the technical and economic point of view. The current research‘s objective is to propose a fast and safe model of a Work Organization Technical Project for a facility that, without stopping its health service offers, should remodeled selected rooms, mainly those that because their high degree of deterioration demand an urgent short-term repair, to continue offering services that are sent to them; and while repairs in Tower 4 Block A are finished, to continue with other areas. Working service network and structural transformations are described, , to answer variables and additional problems of the Work Organization Technical Project and its execution, teamwork importance in protocols and behavior algorithms fulfillment in light of the building’s main problems, will make procedures developed in hospital projects, as procedures and recommendations, lead towards more efficiency and safety results that will make experiences obtained in this project useful enough to give continuity to other projects. Resumen…………………………………………………………………… I Summary……………………………………………………………………… II Introducción………………………………………………………………… III Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos………………………………………........................................ 1 1.1 Conceptos, términos y Definiciones……………………………… 3 1.2 Caracterización general del objeto de estudio………………….. 9 1.3 Principios fundamentales que se emiten en las normas y regulaciones de la construcción que han servido de base a los proyectos ejecutados hasta el momento……………………………. 10 1.4 Proyectos más significativos que se han ejecutado en diferentes partes del mundo y en Cuba……………………………… 16 1.4.1 En España………………………………………………………… 16 1.4.2 En México………………………………………………………… 18 1.4.3 Villa Clara: Hospital Clínico Quirúrgico ¨Arnaldo Milian”……… 20 1.4.4 Cienfuegos: Hospital Pediátrico “Paquito González Cueto”. Sala de respiratorio. Cubierta…………………………………………. 22 1.4.5 Cienfuegos: Remodelación del Policlínico de Palmira……….. 24 1.4.6 Análisis comparativo de Proyectos de Organización de Obra 27 Conclusiones parciales del Capítulo I………………………………… 30 Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos…………………………………………………………………… 31 2.1 Descripción Técnica del escenario de estudio………………… 32 2.2 Representación de objetos de obra e instalaciones existentes que sean necesarias demoler y las nuevas áreas dentro de las salas a construir……………………………………………………….. 34 2.3Necesidades de agua y electricidad…………………………… 44 2.4 Necesidades de protección y de seguridad física, así como de 48 2.5 Plan general de construcción con la planificación en el espacio de los recursos técnicos y de materiales necesarios. ……………… 50 2.6 Ubicación de equipos principales.……………………………….. 53 2.7 Delimitación del área de la obra para materiales.……………… 55 2.8 Definición de las áreas para facilidades temporales. …………. 58 2.9 Ubicación de los lugares de almacenamiento de suministros… 59 2.10 Proyecto Técnico de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos…………………………………… 61 Conclusiones parciales del Capítulo II.………………………………. 64 Capítulo III. Recomendaciones para la realización de una correcta organización de obra en una instalación de salud en reparación y explotación.…………………………………………………………………. 65 3.1Programación de los recursos.………………………………….. 65 3.1.1Premisas para la programación.……………………………… 65 3.1.2Parámetros técnicos fundamentales de la inversión.………… 67 3.2 Organización general de la obra.………………………………… 76 3.3Impactos ambientales.……………………………………..……… 77 3.3.1 Medidas de prevención y mitigación para los impactos 77 Conclusiones parciales del Capítulo III………………………………. 82 Conclusiones. Recomendaciones. Bibliografía. Anexos. Introducción: El Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” es una de las instalaciones sanitarias de la Provincia Cienfuegos, que desde su fundación, hace más de tres décadas, ha constituido uno de los logros sociales fundamentales de la vida de la localidad y de la provincia, tanto por el cometido de ofrecer servicios de salud cada vez mejores, como por ser escenario de eventos de salud de gran trascendencia científica. Este hospital fue inaugurado en Cienfuegos el 23 de marzo de 1979 por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz. En sus palabras de inauguración, el comandante expresó: "este hospital será un símbolo de la salud, la vida y la felicidad de los cienfuegueros”. El hospital se encuentra situado en el sector sur de la ciudad y dentro de la zona definida como grandes instalaciones de la salud, desde el punto de vista demográfico y económico, presenta una fuerte urbanización de sus alrededores, con el desarrollo del Micro distrito de los Petroleros, Junco Sur, viviendas para médicos, instalaciones de salud de gran prestigio e importancia como la Universidad de Ciencias Médicas, Politécnico de la Salud, el Hogar de Impedidos Físicos, Policlínico Provincial de Urgencia y el Banco de Sangre; además de contar con el incremento de la actividad turística hacia Punta Gorda y Playa Alegre, lo que despliega un desarrollo social importante en su entorno. El estado general de esta edificación se ha considerado como regular, atendiendo a toda la estructura analizada en conjunto, haciendo énfasis en el estado crítico de las redes ingenieras fundamentalmente las hidrosanitarias, por lo que la dirección de salud de la provincia junto con la dirección del centro, de conjunto con las autoridades de la provincia han decidido realizar una remodelación general a partir de estructurar la edificación a las necesidades actuales de este tipo de instalación, sin dejar de brindar los servicios, de vital importancia para nuestra población. Es por tanto imprescindible realizar un estudio, caracterización y recomendaciones para lograr una correcta organización de obra durante la ejecución de los trabajos de remodelación del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos, que permita recomendar acciones, sobre bases científicas y con mayor efectividad desde el punto de vista técnico y económico que favorezca la terminación exitosa de esta obra tan importante para la Salud Pública en nuestra provincia. Situación problémica: El Hospital General Docente de Cienfuegos, construido teniendo como base el Sistema Girón, luego de 35 años de explotación y un pobre mantenimiento, presenta un alto grado de deterioro en su inmueble y redes técnicas, Se hace necesario un Proyecto Técnico de Organización de Obras que permita un funcionamiento continuo de los servicios hospitalarios y que una vez concluido el Proyecto Técnico Ejecutivo se integren paulatinamente las áreas intervenidas sin que se produzca ruptura en la fluencia de los procesos. Problema de estudio: ¿En qué medida una correcta Organización de Obra permite, teniendo como punto de partida el alcance y contenido establecido para este tipo de proyecto, aportar soluciones adecuadas desde el punto de vista de proyecto, válida, partiendo de la secuencia constructiva propuesta en el Proyecto Técnico Ejecutivo?. El problema científico: ¿Cómo se puede lograr una correcta organización de obra de los trabajos de reparación del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, de Cienfuegos, sin que se afecten los servicios a la población y que su ejecución se ejecute con una organización lógica y efectiva? Hipótesis: Si se realiza un análisis de los Proyectos de Organización de Obras en edificaciones a las que se les realizan reparaciones, en este caso al Hospital General Docente de Cienfuegos que deben seguir brindando servicios a la población, permitirá conocer las recomendaciones de proyecto que contribuyan al incremento de la ejecución con una organización lógica y efectiva. Campo de acción: Proyecto Técnico de Organización de Obras de la reparación del Hospital General Docente “Dr.Gustavo Aldereguía Lima”, brindando propuesta de solución mediante documentación gráfica y escrita. Objeto de estudio: La Organización de Obras. Campo de aplicación: La reparación del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, de Cienfuegos. Objetivo general: Formular recomendaciones al Proyecto Técnico de Organización de Obras del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” para realizar una correcta ejecución de obra durante la reparación de una instalación de salud en explotación. Objetivos específicos: 1. Realizar un estudio basado en lo que establece la norma sobre el alcance y contenido de los Proyectos de Organización de Obras. NC 674-3:2009 y la Ley 1323 de 30 de noviembre de 1976. 2. Evaluar las Ideas Conceptuales y Anteproyecto de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” y proponer un correcta Proyecto Técnico de Organización de Obra. 3. Formular recomendaciones que pueden servir para facilitar la ejecución de la obra sin dejar de brindar los servicios en el resto de la instalación, utilizando las técnicas y la tecnología existente de acuerdo con la secuencia de rehabilitación propuesta en las Ideas Conceptuales y Anteproyecto. 4. Brindar de forma gráfica y escrita toda la información que se requiere para ejecutar los trabajos de organización de obras. Aporte Metodológico: La entidad inversionista y la dirección propia del hospital contarán con una documentación metodológica que puede ser utilizada como documento de consulta para las estrategias de rehabilitación y reparación para los hospitales de este tipo en el resto del país. Aporte Práctico: Se tomarán estas recomendaciones como base para la reparación del resto de las torres de la edificación, además estos aportes servirán de base para el perfeccionamiento de futuros trabajos en otras edificaciones de este tipo. Métodos Teóricos: • Analítico-sintético: analiza el objeto de estudio (sus antecedentes, leyes, teorías, etc.) y sintetiza su contenido. • Histórico lógico: aborda la evolución del fenómeno objeto de estudio en un orden lógico en que sucedió. • Sistémico estructural: analizó los componentes del objeto de investigación como un sistema y de manera estructurada. • Deductivo-inductivo: va de lo general a lo particular. Técnicas utilizadas: • Revisión de documentos o análisis documental. La novedad de este estudio radica en: La realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obras, para la reparación de un hospital en explotación que conducirá a una mayor eficacia y seguridad en los resultados, que hagan aprovechables las experiencias obtenidas en este proyecto para dar continuidad a otros. Resultados esperados. Emitir recomendaciones a la entidad inversionista, que sirvan de base para la realización de un Proyecto Ejecutivo de Organización de Obra eficaz. Esquema metodológico: ANÁLISIS GENERAL DEL PROBLEMA DETERMINACIÓN DE LA HIPÓTESIS PLANTEAMIENTO DEL OBJETIVO GENERAL PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS ETAPA DE ANÁLISIS Y FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA. DESCRIPCION TECNICA DEL ESCENARO DE ESTUDIO A PARTIR DE LA PROPUESTA DE PLAN GENERAL. EMITIR RECOMENDACIONES PARA LA EJECUCION DE LOS PRINCIPALES TRABAJOS TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES DE EQUIPO, FACILIDADES TEMPORALES, RECURSOS, ETC. RECOMENDAR LA DOCUMENTACION GRAFICA Y ESCRITA NECESARIA PARA REALIZAR EL PROYECTO TECNICO DE ORGANIZACIÓN DE OBRAS. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Estructura de la Tesis Introducción: (Mencionada en los inicios de nuestro protocolo de tesis), además se incluirá brevemente la historia de la edificación. Dedicatoria y agradecimientos Resumen Índice Capítulo I. Fundamentación teórico- conceptual del Proyecto Técnico de Organización de Obras de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. Es una caracterización del problema objeto de estudio sobre la base del análisis de las fuentes bibliográficas relacionadas con los Proyectos de Organización de Obras. Como primer epígrafe de este capítulo se describen los conceptos, términos y definiciones, y caracterización general del objeto de estudio. Se exponen los principios fundamentales que se emiten en las normas y regulaciones de la construcción que han servido de base a los proyectos ejecutados hasta el momento. Ejemplificar los proyectos más significativos que se han ejecutado en diferentes partes del mundo y en Cuba. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. Se realiza una descripción técnica del escenario de estudio a partir de la propuesta de plan general, en la que se explican las características significativas que garantizan la realización de un proyecto de este tipo. Identifica y analiza los trabajos preparatorios necesarios a realizar de la forma más organizada y racional e interfiriendo lo menos posible en el resto de las actividades del hospital, sin afectar el entorno, mediante el correcto orden y secuencia de los trabajos. Presentar el Proyecto Técnico de Organización de Obras de Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. Capítulo III. Recomendaciones para la realización de una correcta organización de obra en una instalación de salud en reparación y explotación. A partir del análisis integral del Proyecto Técnico de Organización de Obras de reparación de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” identificado en el Capítulo II, se emiten recomendaciones para la ejecución de los principales trabajos, teniendo en cuenta las necesidades de equipo, facilidades temporales, recursos, etc emitiendo conclusiones válidas, prácticas y científicas que puedan ser utilizadas en el resto de la reparación de dicho hospital y para la reparación de otros hospitales de este tipo en el país. Conclusiones y recomendaciones Referencias bibliográficas Anexo Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 1 Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. Al hablar de la historia de la planificación y control de las obras, hay que referirse a la primera de las construcciones realizadas por el hombre y perdida en el origen de nuestra especie. Construcciones como lasPirámides de Egipto1 no pudieron construirse sin un plan previo y una compleja organización de los recursos. Sin embargo, si queremos utilizar las actuales técnicas de planificación, podríamos reducir significativamente la historia y remontarnos apenas medio siglo en Estados Unidos, cuando tanto desde el ámbito militar como desde el civil, de forma independiente, se sentaron las bases de las técnicas basadas en el método del camino crítico (CriticalPathMethod, CPM)2 y en el método PERT (ProgramEvaluation and ReviewTechnique).3 La planificación y programación de proyectos complejos, sobre todo grandes proyectos unitarios no repetitivos, comenzó a ser motivo de especial atención al final de la Segunda Guerra Mundial, donde el diagrama de barras de Henry Gantt4 era la única herramienta de planificación de la que se disponía, que fue un método innovador en su momento, pero muy limitado. Gannt publicó en 1916 “Work, Wages, and Profits“, un texto donde discutía estos aspectos de planificación y otros relacionados con la 1 Textos de las Pirámides, en Egiptología.org. 2 Fondahl, John W., “Non-ComputerApproachtotheCriticalPathMethodfortheConstructionIndustry”, Report #9, Stanford University, 1961, Fondahl, John W. “The History of Modern Project Management – Precedence Diagramming Methods: Origins and Early Development”. Project Management Journal. Volume XVIII. No. 2. June 1987. 3 "Social Network Analysis: A Handbook", John Scott Ed. Sage Publication sInc, 2000, ISBN 0-7619- 6339-1. 4 Henry Laurence Gantt (Condado de Calvert, Maryland, Estados Unidos, 1861 - Pine Island, Nueva York, Estados Unidos, 23 de noviembre de 1919) fue un ingeniero industrial mecánico estadounidense. http://victoryepes.blogs.upv.es/2012/07/07/aportacion-antiguo-egipto-ingenieria/ http://es.wikipedia.org/wiki/Henry_Gantt http://www.egiptologia.org/textos/textospiramides/ zim://A/A/Condado%20de%20Calvert%20%28Maryland%29.html zim://A/A/Maryland.html zim://A/A/Estados%20Unidos.html zim://A/A/1861.html zim://A/A/Estado%20de%20Nueva%20York.html zim://A/A/Estados%20Unidos.html zim://A/A/23%20de%20noviembre.html zim://A/A/1919.html zim://A/A/Ingeniero.html zim://A/A/Ingenier%C3%ADa%20industrial.html zim://A/A/Ingenier%C3%ADa%20mec%C3%A1nica.html zim://A/A/Estados%20Unidos.html Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 2 productividad. De todos modos, para ser más exactos, Gantt no fue el pionero en el uso de esta herramienta. Otros autores como Joseph Priestley en 1765 o William Playfair en 1786, ya habían sugerido ideas precursoras, que el ingeniero KarolAdamiecki desarrolló en 1896 en lo que él llamó como “Harmonograma”. También hay que destacar los primeros intentos desarrollados, entre 1955 y 1957 por la “Imperial Chemical Industries” y el “Central Electricity Generating Board”, en el Reino Unido, donde se desarrolló una técnica capaz de identificar la secuencia de estados más larga e irreductible para la ejecución de un trabajo, en línea con lo que después se llamaría CPM (Crítical Path Method). Estas empresas consiguieron ahorros de tiempo en torno al 40%, pero debido a que no se publicaron estas innovaciones, cayeron en la oscuridad, de la cual se despertó con los avances que se desarrollaron al otro lado del océano. El método CPM o Ruta Crítica5 (equivalente a la sigla en inglés Critical Path Method) es frecuentemente utilizado en el desarrollo y control de proyectos. El objetivo principal es determinar la duración de un proyecto, entendiendo éste como una secuencia de actividades relacionadas entre sí, donde cada una de las actividades tiene una duración estimada. En este sentido el principal supuesto de CPM es que las actividades y sus tiempos de duración son conocidos, es decir, no existe incertidumbre. Este supuesto simplificador hace que esta metodología sea fácil de utilizar y en la medida que se quiera ver el impacto de la incertidumbre en la duración de un proyecto. Una ruta es una trayectoria desde el inicio hasta el final de un proyecto. En este sentido, la longitud de la ruta crítica es igual a la trayectoria más grande del proyecto. Cabe destacar que la duración de un proyecto es igual a la ruta crítica. 5 http://www.investigaciondeoperaciones.net/cpm.html. http://en.wikipedia.org/wiki/Karol_Adamiecki Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 3 Para utilizar el método CPM o de Ruta Crítica se necesita seguir los siguientes pasos: 1. Definir el proyecto con todas sus actividades o partes principales. 2. Establecer relaciones entre las actividades. Decidir cuál debe comenzar antes y cuál debe seguir después. 3. Dibujar un diagrama conectando las diferentes actividades en base a sus relaciones de precedencia. 4. Definir costos y tiempo estimado para cada actividad. 5. Identificar la trayectoria más larga del proyecto, siendo ésta la que determinará la duración del proyecto (Ruta Crítica). 6. Utilizar el diagrama como ayuda para planear, supervisar y controlar el proyecto. 1.1 Conceptos, Términos y Definiciones. La construcción como rama de la producción material es una actividad humana que tiene de ciencia y de arte. Su objetivo son las inversiones que sirven de base a la satisfacción de dichas necesidades. La misma investiga las leyes objetivas que pueden derivarse de lo mejor de las experiencias acumuladas y se apoya en ellas para crear procedimientos y establecer normas que sirven de guía y control de la producción. En la concepción y ejecución de una obra el hombre se enfrenta constantemente a situaciones en que debe tomar una decisión en la cual debe elegir entre diferentes alternativas en las que tiene que evaluar parámetros técnicos y estéticos. Antes de continuar es conveniente precisar algunos conceptos básicos que facilitarán la comprensión del trabajo: Organización de obra: Conjunto de habilidades necesarias para ejecutar un proyecto y alcanzar sus objetivos con el óptimo aprovechamiento de los recursos. Es la vía fundamental para elevar la eficiencia en las obras y la productividad del trabajo, obteniendo mayor economía con menos gastos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 4 Proyecto de Organización de Obra: Es la ciencia y el arte de la construcción que nos permite decidir y alcanzar su objetivo con el óptimo aprovechamiento de los recursos de que se dispone6. Es el conjunto de documentos expresados de forma gráfica y escrita con el objetivo de optimizar recursos y áreas de trabajo. Se establecen técnicas constructivas, programaciones y plan general. El Proyectista sólo establece la línea de trabajo en las Ideas Conceptuales, y ampliadas en el Anteproyecto, que deberá contener tanto la programación en recursos como en el tiempo, previa conciliación con el Inversionista. En ellos se establece como contenido fundamental: - Delimitación del área de la obra incluyendo zonas para facilidades temporales y trazado de todas las redes técnicas y viales temporales. - Objetos existentes que permanecerán y los objetos que serán demolidos. - Trazado e identificación de las redes técnicas existentes. - Zonificación de las áreas de almacenaje para el uso del constructor y el inversionista. - Ubicación de los principales equipos fijos y móviles para la construcción. - Puntos de conexión permanente de todas las acometidas de las instalaciones, de viales de las obras inducidas de la inversión y de las facilidades temporales. - Cotas altimétricas y planimétricas fijas (monumentación). - Esquema de organización del movimiento de tierra, desmonte y terraplenes en las explanaciones, excavaciones para las construcciones de estructuras principales bajo el nivel de explanación y su rehincho, posibles lugares de depósito temporales de la capa vegetal y del material excavado sobrante. 6 Fundamentos teóricos de la organización de obra.pptx 26/05/2010). (Autores: S Espinet, R. Notorio Tomo 1 Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 5 - Esquemas tecnológicos de la ejecución según las etapas de trabajos de construcción, montaje y terminación. Y todos los planos que sean necesarios adjuntar debido a la complejidad de los trabajos. Estos se refieren a todas las obras auxiliares de carácter temporal, construcciones de ataguía, tablestacas, entibamientos, achiques de los niveles freáticos, drenajes del área de la construcción temporal, moldes deslizantes, dispositivos de montaje y/o falsa obra, dispositivos para el transporte7, etc. El Proyecto Técnico es responsabilidad del proyectista en las etapas de Ideas Conceptuales y Anteproyecto. El Proyecto Ejecutivo es responsabilidad del Constructor, detallando el proyecto técnico hasta el límite necesario para su ejecución, o sea donde todo se precisa con el mayor grado de detalle posible, donde el proyectista solo establece la línea de trabajo en las Ideas Conceptuales ampliadas en el Anteproyecto. En este proyecto es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: - Análisis detallado del Proyecto Técnico de la construcción, para facilitar una correcta planeación en el espacio de los recursos necesarios (esto incluye el plano de poliredes). - El Plan General se elaborará de acuerdo a los procedimientos de alcance y contenido de la norma.8 - Debe valorarse la posibilidad de coincidir la construcción de la cerca perimetral construyendo desde los inicios la cerca perimetral definitiva. - Definir de la tipología de las facilidades temporales, definiendo el programa y ubicación de las edificaciones temporales, áreas d ensamblaje e instalaciones 7 Documentación: Manual de buenas prácticas. Organización de Obra. Colectivo de autores del GEDIC- diciembre 2012. 8 NC-674-4:2009. Requisitos de alcance y contenido de los servicios técnicos-parte 1-Requisitos Básicos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 6 mecanizadas para las mismas. Incluir el trazado de las redes temporales de agua, energía y drenajes. - Selección de los equipos de izaje de forma racional, aprovechando al máximo las posibilidades del suministro a nivel local para garantizar la tipología de equipos de Izaje y elevadores idóneo, determinando el tipo y ubicación de los mismos para su utilización en el montaje de elementos y estructuras garantizando su descarga, manipulación, disposición y entrega. - Trazado de las vías provisionales, estableciendo los medios de transporte determinando el trazado de las vías y su conexión con los exteriores. - El Plan general de construcción constituye uno de los documentos más importantes en el Proyecto, por lo tanto debe llevar implícito las referencias necesarias de toda la documentación relacionada con el mismo. - En las áreas con peligro inminente deberán cercarse perimetralmente y controlar el acceso y se prohibirá la estancia de personas o equipos. Imposible definir un patrón específico para el Plan General de una obra en construcción, porque cada proyecto tiene sus características específicas por lo que un análisis exhaustivo de las condicionales nos dará el diseño idóneo.9 (Ver Figura 1) 9 Documentación: Manual de buenas prácticas. Organización de Obra. Colectivo de autores del GEDIC- diciembre 2012. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 7 Aspectos a contemplar en la Organización de Obra. En el análisis para organizar una obra se deben contemplar los siguientes aspectos: - Cuantitativos - Cualitativos - Tiempo - Espacio Programación y planificación de los recursos: Los recursos son objeto de programación y planificación para su distribución racional y obtener un balance final en las diferentes etapas ejecutivas, datos de utilidad para definir la estrategia de suministros de materiales, distribución racional de la fuerza de trabajo, equipos y la planificación financiera. Además, comprende: - Inicio y terminación de los trabajos de movimiento de tierra - Inicio y terminación de los trabajos de la construcción. Figura 1. Plano General de Construcción. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 8 - Inicio y terminación de los trabajos de montaje. - Inicio y terminación de los trabajos en las terminaciones. - Presupuesto por actividades globales. - Propuesta del cronograma de entrada y salida de la asistencia técnica extranjera para la construcción y el montaje. En los períodos acordados (meses, trimestres…) se entregará: - El balance de la fuerza de trabajo con el gráfico de la entrada y la salida de los obreros de diferentes especialidades o agrupaciones. - El balance de los equipos de construcción y montaje con el gráfico de entrada y salida. - La distribución de los valores de construcciones y montaje a ejecutar. - Propuesta de cronograma de suministros de los materiales principales. - Propuesta de cronogramas de suministros de elementos típicos. Además del Cronograma se requiere a través de las tablas entregar los siguientes informes básicos distribuidos por meses: - Valores de Producción, acompañado de un gráfico. - Mano de Obra por especialidades, con su gráfico. - Equipos desagregados por tipo. - Materiales. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 9 Soluciones y técnicas constructivas: Conjunto de sistemas previstos en la documentación de proyectos que se emplean en los trabajos de construcción y montaje durante la ejecución de la obra. Programación directiva: Programa inicial que enmarca en el tiempo, la duración de la obra garantizando las exigencias de fechas de terminación fijadas por el Inversionista. Indicadores globales: Manuales emitidos por el Ministerio de la Construcción que sirven como base de cálculo para la fuerza de trabajo y materiales. 1.2 Caracterización general del objeto de estudio. Motivado por la situación que presentan las redes ingeniera del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, de la Provincia de Cienfuegos, y a la necesidad de mejorar la calidad del servicio que en ella se presta ajustándose a los nuevos requerimientos se hace necesario una remodelación capital a la instalación la que será ejecutada sin dejar de prestar los servicios. El proyecto se realizará haciendo uso de los espacios existentes sin tener la posibilidad de ampliación por dos razones reales: - La primera es que los distintos objetos que componen la instalación y las redes exteriores no permiten crecer en edificación en la superficie del terreno y. - La segunda razón es que las áreas aledañas al hospital están ocupadas por otras construcciones por lo que se tratará de obtener la mayor capacidad hospitalaria posible, siempre cumpliendo con las normativas y sin poder proyectarse a las necesidades futuras, partiendo que una remodelación y reparación capital debe tener una vida útil de varios años. La remodelación será ejecutada por etapas, por requerimiento de las instalaciones ingenieras, y con una secuencia que permita una vez terminada y puesta en funcionamiento las distintas salas que componen la torre, comenzar la remodelación de Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 10 la siguiente zona, y de esta forma se continuará hasta la terminación total de toda la instalación. Por tener las mejores condiciones para la ejecución de los trabajos previstos se determina comenzar la remodelación por la torre 4 del edificio central compuesta en estos momentos en su primera planta, que para los efectos de identificación de los niveles del hospital como Segundo Piso la sala de Medicina Nuclear, en el Tercer Nivel la sala de Cardiología (Sala 4A), en su Cuarto Nivel, la sala de maternidad (Sala 8A) y en el Quinto Nivel, Sala de medicina Interna (12A). Durante la desactivación de las mismas estos servicios se prestarán en otras áreas del hospital, ajustadas para recibir estos servicios excepto la sala de Medicina Nuclear que en estos momentos no presta servicio. Los nuevos servicios que se prestarán en las 4 salas remodeladas serán en el segundo nivel el Servicio de Psiquiatría, se mantienen los servicios de Cardiología y Medicina Interna del tercer y quinto nivel respectivamente y la sala del cuarto nivel prestará los servicios de la Polivalente Clínica. Se requiere que la obra terminada garantice un servicio de calidad y con las normativas de centro hospitalario seguro ante los eventos naturales que ocurren en la región como son: las tormentas locales severas, ciclones etc. 1.3 Principios fundamentales que se emiten en las normas y regulaciones de la construcción que han servido de base a los proyectos ejecutados hasta el momento. La organización es la ciencia que trata de obtener óptimos resultados de cualquier actividad por lo que tiene que: 1. Descubrir los factores que influyen en el desarrollo de las actividades que se trate. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 11 2. Ordenar dichos factores para poder estudiarlos analizando la magnitud de su influencia. 3. Minimizar desventajas y aprovechar ventajas de cada posible solución poniendo los medios para ello10. En resumen la organización se caracteriza por: • Su contenido social. • Su carácter complejo. • Basarse en la ley de la consecuencia. Existen tres métodos fundamentales para realizar la organización de los trabajos en la construcción, ellos son: 1. Método sucesivo o en serie. 2. Método paralelo. 3. Método por flujo continuo o en cadenas. - Método sucesivo o en serie: este método prevé el cumplimiento de los trabajos en cada objeto, una vez terminadas todas las actividades del objeto anterior, por lo que el tiempo de duración de toda la obra es la suma de los tiempos de duración de cada uno de los objetos de obra. - Método paralelo: en este método es característico el cumplimiento por igual de todos los trabajos homogéneos en todos los objetos. La duración total de la construcción será el tiempo que se demora la ejecución de los trabajos de un objeto, si se analiza un conjunto de obras iguales. 10 (Documentación: fundamentos teóricos de la organización de obras.pptx 26/05/2010). (Autores: S Espinet, R. Notorio Tomo 1). Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 12 - Método por flujo continuo o en cadenas: este método es el nivel superior de organización de la producción y el mismo se obtiene como resultado de la división del trabajo o especialización. El eslabón fundamental de la producción por flujo continuo está constituido por el conjunto de obreros que efectúan las tareas a ellos asignado y se trasladan hacia los distintos objetos según la marcha del proceso tecnológico y en la sucesión establecida. (Ver Figura 2). La duración total de la construcción obtenida por el método de flujo continuo es mayor que la determinada por el método paralelo y menor que la del método sucesivo.11 T sucesivo > T flujo cont. < T paralelo El valor del monto probable de la inversión en miles de pesos y otros agregados y determinación de las diferentes actividades y volúmenes. Dicho monto debe estar desglosado por partes gruesas y objetos de obra. Microlocalización con las evaluaciones preliminares de los organismos e instituciones correspondientes y de las posibilidades y facilidades para la ejecución de la obra12 donde debe incluirse entre otras el sitio de vertido de escombros, localización de la cantera y la rosa de los vientos para prevenir la posible polución en el entorno. Topografía y Estudios ingeniero geológicos del sitio. 11 (Documentación: fundamentos teóricos de la organización de obras.pptx 26/05/2010). (Autores: S Espinet, R. Notorio Tomo 1) 12 (Artículo 69. Decreto Ley No5 del Proceso inversionista), Figura 2. Método de Organización del Trabajo. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 13 Estudios ambientales o documentos que identifiquen los impactos ambientales negativos. Medidas para minimizar los impactos negativos en el entorno, y análisis de todas las normas, leyes y regulaciones relacionadas con la protección del medio ambiente13 en la etapa de ejecución de la obra, los documentos normativos nacionales14 y extranjeros, las regulaciones de la construcción15, dictámenes técnicos16 y regulaciones técnicas de la construcción.17 13 Ley 81/1997: Del Medio Ambiente. 14 NC 45-10:99 Bases para el diseño y construcción de inversiones turísticas. Parte 10: Requisitos de organización de obras. (oblig) NC 69-1:99 Requisitos de alcance y contenido de los servicios técnicos para inversiones turísticas (RACSTIT). Parte 1: Requisitos básicos. NC 69-2:99 RACSTIT. Parte 2: Requisitos de la documentación técnica del programa/tarea de proyección. NC 69-3:99 RACSTIT. Parte 3: Requisitos de la documentación técnica de las Ideas conceptuales. NC 69-4:99 RACSTIT. Parte 4: Requisitos de la documentación técnica del Anteproyecto. NC 120:04 Hormigón hidráulico. Especificaciones. NC 116:01 Seguridad y salud en el trabajo – Requisitos ergonómicos básicos a considerar en los puestos, procesos y actividades de trabajo. NC 140:02 Ejecución de impermeabilización de cubiertas mediante sistema de enrajonado y soladura. Código de buenas prácticas. NC 141:02 Diseño y construcción de impermeabilización de cubiertas mediante el sistema de enrajonado y soladura. Especificaciones. NC 142:02 Ejecución de impermeabilización de cubiertas mediante láminas asfálticas. Código de buenas prácticas. NC 175:02 Morteros de albañilería. Especificaciones. NC 220-1:02 Edificaciones. Requisitos de diseño para la eficiencia energética. Parte 1: Envolvente del edificio. NC 17-37:80 Equipos de manipulación de las cargas. Montacargas. Especificaciones y parámetros técnicos principales. NC 17-38:80 Equipos de manipulación de las cargas. Montacargas. Reglas generales para su selección y explotación técnica. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 14 NC 17-45:83 Equipos de manipulación de las cargas. Máquinas de elevación. Parámetros básicos. NC 17-50:84 Equipos de manipulación de las cargas. Grúas. Términos y definiciones. NC 19-05-01 Sistema de Normas de Protección e Higiene del Trabajo. Organización de áreas exteriores de la construcción. Requisitos generales de seguridad. NC 19-03-24 Sistema de Normas de Protección e Higiene del Trabajo. Excavación para cimentaciones. Requisitos generales de seguridad. NC 19-02-27 1984 Sistema de normas de protección e higiene del trabajo. Grúas. Distancias de seguridad. NC 19-03-03:88 Sistema de Normas de Protección e Higiene del Trabajo. Trabajos de carga y descarga. Requisitos Generales de Seguridad. (Obligatoria) NC 133:2002 Residuos sólidos urbanos. Almacenamiento, Recolección y Transportación. Requisitos Higiénicos Sanitarios Y Ambientales. NC 19-03-19:86 Sistema de Normas de Protección e Higiene del Trabajo. Montaje y desmontaje de andamios metálicos. Requisitos Generales de Seguridad (Obligatoria). 15 RC 3002:81 Demoliciones de Elementos Estructurales de Hormigón, Mampostería y Pavimentos Flexibles. RC 3518:88 Mantenimiento y reparación. Demoliciones. Resol. 386/1995 MICONS Permisos de seguridad. Resol. 1148/2000 MICONS Proyecto de seguridad y salud. RC-3001: Chapeo, desbroce y tala. RC-3202: Demolición de elementos estructurales de hormigón. RC-3119: Cableado eléctrico. RC-3121: Montaje Acceso Eléctricos. RC-3121: Montaje de Luminarias. RC-3118: Montaje de paneles. RC-3134: Enrajonado en cubierta. RC-3135: Soladura en azoteas. RC-3137 o DITEC: Impermeabilizaciones varias RC-3192: Lamisfal membrana. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 15 RC-3123: Pisos de losetas hidráulicas y baldosas de terrazo. RC-3124: Pulido y brillado de pisos de baldosas de terrazo. DITEC: Pisos de gres cerámico. RC-3125: Pisos de hormigón. RC-3126: Pisos de terrazo integral. RC-3127: Colocación azulejos en piso. RC-3130: Azulejos en paredes. RC-3131: Fino sobre resano. RC-3132: Enlucidos. RC-3133: Marmolejos. RC-3150: Morteros para albañilería. RC-3084: Muros y tabiques de bloques. RC-3086: Colocación marcos de madera. RC-3128: Salpicado-resano en paredes. RC-3129: Repello directo. RC-3150: Mortero para albañilería. RC-3084: Muros y tabiques de bloques de hormigón. RC-3034: Preparación y transporte. RC-3035: Colocación, compactación, acabado y curado. RC-3036: Elaboración y colocación del acero de refuerzo. RC-3037: Encofrados de madera. RC-3202: Demolición de elementos estructurales de hormigón. 16 DITEC: Eléctricos. DITEC: Estructura metálica ligera. DITEC: Colocación de marcos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 16 1.4 Proyectos más significativos que se han ejecutado en diferentes partes del mundo y en Cuba. 1.4.1 En España. El presente trabajo tiene por objeto a nivel de proyecto de ejecución (en base al programa de Pliego de bases para la elaboración del Proyecto, a la revisión avanzada a la propuesta del anteproyecto, tanto en los aspectos funcionales como tecnológicos, constructivos y hospitalarios), la forma geométrica espacial, así como las distribuciones y funcionamiento general del Hospital de Cáceres, España. El contenido de este proyecto se completa con el cumplimiento y justificación de las normativas vigentes en seguridad y protección contra incendios, accesibilidad y otros. Metodología. Para plantearse la organización de un edificio tan complejo como un Hospital y proyectado no solo a las necesidades actuales sino a las necesidades a 30 años y a sus condiciones físicas y ambientales durante un período tan largo, es preciso pensar y analizar el proyecto con una perspectiva temporal y una metodología. Los sistemas: En un hospital existen áreas de trabajo claramente diferenciadas por la actividad que se realiza en ellas; los cambios que van a soportar estas áreas a lo largo DITEC: Colocación de paneles. 17 RTC-3-2005 y DITEC: Instalación de tuberías Hidráulica. RTC-3-2005 y DITEC: Instalación de tuberías Sanitaria. RTC-3-2005 y RC-3108: Montaje muebles sanitarios. RTC-3-2005 y DITEC: Hidráulicos. RTC-3-2005 y DITEC: Sanitarios. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 17 de la vida del edificio no son uniformes y por lo tanto la permanencia de los distintos elementos que configuran los espacios de un hospital tampoco lo son. Parece razonable que desde la etapa inicial de concepción del edificio hasta su definición en el proyecto de ejecución se tuviese en cuenta esta circunstancia. El problema es complejo porque los cambios implican la reconfiguración de muchas áreas altamente tecnificadas, generalmente estos cambios surgen incluso con mayor rapidez que el proceso administrativo de definición de los proyectos. También es cierto que los cambios no se producen por igual ni con la misma intensidad, por lo cual podríamos diferenciar conceptualmente tres sistemas que afectarían al diseño de arquitectura de los espacios y la ingeniería de las instalaciones. SISTEMA PRIMARIO: (PERMANENTE) Implica una actuación e inversión a largo plazo, por lo que la mayoría de sus elementos son fijos (permanentes), no van a modificarse en el tiempo de vida útil del edificio (50- 80 años). Dentro de este sistema está la urbanización, la envolvente del edificio, la estructura portante incluyendo los elementos de separación horizontal y vertical (forjados, núcleos resistentes) y finalmente lo elementos que configuran la logística interna tales como las centrales de producción y sus sistemas de distribución, sistemas de transporte del edificio: escaleras, ascensores, etc. Este sistema deberá tener una gran capacidad (sistemas de circulación redundantes, de generosas dimensiones, soluciones modulares de fachadas, etc.) y flexibilidad (luces y cargas estructurales grandes, distribución de las redes de instalaciones en anillo, etc.) para permitir modificaciones en los otros dos sistemas. SISTEMA SECUNDARIO (ADAPTABLE) Se caracteriza por su capacidad de poder adaptarse a cambios de utilización, implica una actuación a medio plazo (5 a 15 años). Los elementos del edificio que deben contar con esta capacidad de adaptarse son las distribuciones interiores, los revestimientos y los falsos techos, las instalaciones electromecánicas de los locales, los equipos, las Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 18 canalizaciones, etc. Este sistema debe ser totalmente flexible, por lo que se prevé una compartimentación interior, falsos techos e instalaciones totalmente modulares. SISTEMA TERCIARIO: (MODIFICABLE) Puede modificarse totalmente, la inversión debe ser a corto plazo (0 a 5 años). Los elementos que tienen este carácter lo forman el mobiliario, los equipos no fijos, las conexiones de estos equipos a las instalaciones en los diferentes locales, etc. No tendría sentido utilizar sistemas constructivos que no se amortizasen o que su sustitución genere dificultades importantes, como suele ser el caso de las reformas interiores, en las cuales las demoliciones asociadas a los sistemas tradicionales de divisiones interiores generan gran volumen de escombros, ruidos, polvo, paralización, humedades, etc.18 (Ver Figura 3). 1.4.2 En México. El Hospital General de México es una institución de asistencia pública perteneciente a la Secretaría de Salud de México, forma parte de una red de seis hospitales que prestan salud pública en la zona que se refiere en la siguiente Dirección: Dr. Balmis 148, Doctores, Cuauhtémoc, 06726 Ciudad de México, Distrito Federal, México. 19 18 Tomado de la web:www.hospitaldecaceres.es/pdf/memoria_descriptiva.pdf. 19 Tomado de la web: www.hgm.salud.gob.mx. Figura 3. Hospital de Cáceres. España. https://www.google.com.cu/search?safe=active&hl=es-419&gbv=2&q=hospital+general+de+mexico+direcci%C3%B3n&stick=H4sIAAAAAAAAAGOovnz8BQMDgy4HnxCXfq6-QVJSZZ5pupZsdrKVfk5-cmJJZn4enGGVmJJSlFpcrKKZ0sIr2KXxb3mpgIPuMwbDSeZJADZMPstKAAAA&sa=X&ei=h7MLU_qRJa2-sQTE0YCoBw&ved=0CJcBEOgTKAEwDw Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 19 Definir estrategias, programas de educación y canales de comunicación en las fases de planeación, desarrollo de la obra, finalización y evaluación, son actividades de un trabajo coordinado entre el comité de infecciones y mantenimiento. Al respecto, el Instituto Americano de Arquitectos (AIA) en las Guías para el diseño y Construcción de Hospitales y Servicios de Salud, establece que todo proyecto de renovación y construcción de hospitales y servicios de salud, requiere la consulta al Comité de Control de Infecciones, ingenieros, arquitectos, los directivos de la institución y personal de seguridad. PROPÓSITO Tener una herramienta que permita al equipo de salud del Comité de Infecciones Intrahospitalarias desarrollar estrategias preventivas durante actividades de construcción, remodelación o reparación del nosocomio. Lo importante es que antes de iniciar la obra se tomen las medidas necesarias para evitar contaminación e infecciones y en tal sentido aislar el área en remodelación o construcción, es lo primero en realizar. Dentro de la planeación se debe contemplar la asignación de un espacio físico para el grupo de contratistas, almacenamiento de equipos y área de limpieza. El proyecto se puede categorizar en términos de menor o mayor riesgo según la necesidad de precauciones de barrera. Se recomienda realizar un plan de contingencia antes del inicio de la obra, en el cual deben participar en su elaboración y desarrollo, el área de Salud Ocupacional, Comité de Infecciones Intrahospitalarias, Mantenimiento y otras áreas que se requieran. TIPO Y EXTENSIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN La complejidad del proyecto varía según el tiempo de duración, número de trabajadores, grado de actividad (alta o baja generación de polvo) y la proximidad a pacientes con diferente riesgo de contraer infección. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 20 Los servicios que no pueden ser cerrados o que están adyacentes a una construcción grande requieren especial atención y se deben realizar inspecciones visuales continuas para detectar incrementos en el grado de contaminación ambiental y plantear intervenciones inmediatas en caso de ser necesario. El objetivo es controlar cualquier situación riesgosa tanto como sea posible. (Ver Figura 4). 1.4.3 Villa Clara: Hospital Clínico Quirúrgico ¨Arnaldo Milian”. Este proyecto consiste en la organización de los trabajos que comprenden la realización del Proyecto Técnico de la Sala de Neurología, Anatomía Patológica y Central de Esterilización e Instrumentación del nivel +3.30 del bloque Hospitalizado B, nivel 0.00 y nivel +6.60 de bloque de servicios respectivamente del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Arnaldo Milian, ubicado en la zona hospitalaria de Santa Clara. El proyecto ofrece una visión general de la organización de los trabajos, la creación y ubicación de las facilidades temporales imprescindibles y necesarias así como secuencias directivas generales acerca de las actividades a realizar durante la ejecución de la obra. ORGANIZACIÓN GENERAL DE LA OBRA: Teniendo en cuenta que no se puede entorpecer el flujo normal de operaciones médicas ni ocasionar molestias a los pacientes, ya sea por ruidos o desprendimientos de escombros y polvo, la Organización de Obras para la ejecución de los trabajos se debe valorar a pie de Obra, independientemente de este proyecto, por parte del ejecutor, para garantizar la variante más Figura 4. Hospital General de México. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 21 idónea para organizar los mismos. Con igual propósito se debe contar desde el inicio de los trabajos con la totalidad de los suministros que evite interrupciones y alargamiento en la ruta crítica de las actividades. La secuencia de los trabajos a realizar, será la siguiente:  Des energizar y desactivar todas las redes existentes y retirar equipamiento.  Retirar falso techo.  Desmonte de toda la carpintería indicada.  Desmonte de luminarias y accesorios eléctricos.  Desmonte de mueble, accesorios sanitarios y enchapas de azulejos en los locales indicados.  Demoliciones de pisos.  Desmontaje de instalaciones hidrosanitarias.  Recogida total de escombros.  Ejecución de nuevos muros.  Ejecución de redes hidrosanitarias y eléctricas.  Impermeabilización de zonas húmedas.  Ejecución de pisos y enchapes.  Colocación de carpintería.  Instalaciones mecánicas.  Colocación de falso techo.  Pintura. PERÍODO PREPARATORIO PARA LA CONSTRUCCIÓN: Antes del inicio de los trabajos de construcción y montaje se asegurará lo siguiente: 1. Ejecución de todos los trabajos de demolición y escombreo. 2. Estén emitidos y aprobados por las entidades competentes todos los permisos y regulaciones existentes. 3. Se gestione a tiempo el aseguramiento logístico que garantice la ejecución de las regulaciones o medidas que por razones de seguridad deban tomarse y causen molestias a la población o alteraciones de procedimientos establecidos. 4. La obra comenzará con los desmontes de falso techo y carpintería. Posteriormente se retirarán las luminarias y demás instalaciones eléctricas, se ejecutarán el desmonte de Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 22 muebles y accesorios sanitarios, demoliciones de pisos y azulejos, por último de instalaciones hidrosanitarias y de clima.20 (Ver Figura 5). 1.4.4 Cienfuegos: Hospital Pediátrico “Paquito González Cueto”. Sala de respiratorio. Cubierta. El objetivo principal del proyecto es lograr la ejecución de los trabajos de reparación de la cubierta, de una forma organizada y racional, interfiriendo lo menos posible las actividades de la comunidad y sin afectar el entorno, en el tiempo que se va a disponer para ello, mediante el correcto orden o secuencia de ejecución de los trabajos. Principales Trabajos de Construcción y su secuencia de ejecución: Los trabajos comienzan con una primera etapa de demolición de la cubierta existente, con las necesarias acciones previas a acometer. Este proceso, como se plantea en el proyecto, se debe realizar cumplimentando la secuencia de todas las etapas 20 Tomado de la memoria descriptiva. Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milian” Villa Clara. Cuba. Figura 5. Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milian” Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 23 planteadas: antes de la demolición, durante la demolición, y después de las demoliciones. Luego se procede a realizar los trabajos de construcción de la nueva cubierta, según el Proyecto Técnico Ejecutivo. En este tipo de obra, dentro de la ciudad, y en especial en una instalación de salud, es muy importante desde el punto de vista de organización de obra, la utilización de los espacios, la elección de locales para el almacenamiento temporal de los escombros o materiales, según la etapa de la obra, para no crear conflictos en la circulación y ejecución del proceso. En este caso las vías de acceso y circulación a la obra serán por la calle 41, donde se ubicará la grúa para evacuar los escombros y subir los materiales y el hormigón a la cubierta. Para ello se propone una grúa de gran alcance, la K-300, con su pluma de 31 m, que permite izar 1.5 Ton a una altura de 21.8 m, con un radio máximo de trabajo de 22 m. (Ver Figura 6). Figura 6. Plano de Organización de Obras. Sala de Respiratorio. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 24 Es importante, que a la hora de almacenar los escombros y también los materiales, aunque en este caso son ligeros, tener en cuenta el volumen y peso de estos, ya que se trabaja sobre una cubierta, para no afectarla, además que se debe tratar de tapar los escombros y materiales para evitar, en primer lugar el vuelo de estos hacia otras áreas y que su peso aumente en caso de que llueva y se mojen. Los trabajos se ejecutan conforme las Regulaciones de la Construcción (RC) y las Normas Cubanas (NC) vigentes para cada actividad prevista, así como todas las normas y técnicas de seguridad que deben cumplirse, en especial el uso de los medios de protección personal.21 1.4.5 Cienfuegos: Remodelación del Policlínico de Palmira. Microlocalización: Calles C. Moreira y Cisneros, Palmira. La obra consiste en ampliar el edificio existente del Policlínico con algunos locales, además de la construcción de dos nuevos bloques de prefabricado a montar por el sistema constructivo GH, conformado por vasos, columnas, vigas y losas de diferentes dimensiones. También se construirá una cisterna y una caseta para la bomba del agua. La obra ubicada a la entrada del pueblo de Palmira cuenta con fácil acceso desde la carretera que viene de Cienfuegos, y aunque el área se encuentra limitada por las calles y otros objetos a su alrededor, se cuenta con suficiente espacio para ubicar los objetos de Obra, y disponer de áreas para el almacenamiento de los elementos prefabricado, ubicar la Grúa, y algunas facilidades temporales necesarias para la ejecución. Principales Trabajos de Construcción y Montaje y su secuencia de ejecución: 21 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto del hospital pediátrico ¨Paquito González Cueto¨. Cienfuegos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 25 Los trabajos de construcción y montaje se pueden ejecutar abriendo varios frentes de trabajos ya que los objetos de obra son independientes, pero en el caso del bloque GH para Servicios, este edificio se monta después de terminados los trabajos de montaje en el interior del edificio principal, ya que en el lugar de su emplazamiento se ubicará la grúa. Gráficamente se hace una propuesta de cómo ejecutar los trabajos de montaje, ubicando las áreas de almacenamiento del prefabricado y las posibles posiciones de trabajo de la grúa. La Grúa que se propone utilizar es una grúa camión NK-300, este equipo debe trabajar con los apoyos totalmente extendidos sobre terreno resistente y nivelado, con una resistencia no menor de 2,5 Kg / cm2, que asegure su estabilidad. Todos los trabajos a ejecutar, tanto de montaje, así como los demás trabajos de construcción civil se ejecutarán bajo el estricto cumplimiento de las normas técnicas y de seguridad para ellas previstas. Teniendo en cuenta que durante el proceso constructivo se va a generar un determinado volumen de residuos, a continuación recomendamos un grupo de medidas o consejos prácticos para tratar de forma correcta los residuos en la obra; como parte de la actual política de gestión y minimización de los residuos en las obras de construcción, que con un enfoque medioambiental y económico se está llevando a cabo.22 (Ver Figura 7). 22 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Palmira. Cienfuegos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 26 Medidas de Gestión y Minimización de residuos en la Obra: • Los materiales y el prefabricado deben almacenarse de forma ordenada, para no generar residuos innecesarios. • La gestión de los residuos mejora si se cuenta con un proceso de ejecución de la Obra ordenado y racional. Además se debe confeccionar un plan de gestión de residuos con su responsable y se debe conocer la normativa vigente al respecto. • Se deben clasificar los residuos de la Obra para facilitar su reutilización o reciclaje. • Hay que planificar cuidadosamente la gestión de los materiales que pueden originar residuos potencialmente peligrosos. • Hay que tener en cuenta que la madera tratada con algunos productos químicos o con clavos es de difícil reutilización o reciclado. Figura 7. Plano de Organización de Obras. Policlínico de Palmira. Cienfuegos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 27 • Los residuos metálicos se han de recuperar, porque todos ellos son fácilmente reciclables. • Los ladrillos y bloques enteros se aprovechan al máximo, los sobrantes de las piezas rotas se reciclan como relleno para la propia Obra. • Es fundamental reducir el consumo de material y de energía eléctrica. 1.4.6 Análisis comparativo de Proyectos de Organización de Obra. En nuestra Empresa de Diseño e Ingeniería (EDIN) se elaboraron proyectos de organización de obras de los policlínicos de la provincia, y se brindó ayuda a dos policlínicos en Pinar del Río, en dos de sus municipios, donde cada uno llevó actividades diferentes de construcción civil por lo que haciendo un análisis comparativo, los cálculos de las áreas de almacenaje; facilidades temporales; demanda de agua; energía eléctrica; impacto ambiental, equipos y su transportación entre otras fueron desiguales según la ubicación y la necesidad de cada uno de ellos. Ejemplos de estos policlínicos tenemos: Cienfuegos  Policlínico de Palmira23  Policlínico de Abreus24  Policlínico de Pastorita25 23 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Palmira. Cienfuegos. 24 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Abreus. Cienfuegos. 25 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Pastorita. Cienfuegos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 28  Policlínico de Caunao26  Policlínico de Tulipán27  Policlínico de Pueblo Grifo28  Policlínico de Lajas29  Policlínico de Camarones30  Policlínico de Cartagena31  Policlínico de Potrerillo32  Policlínico de Yaguaramas33 26 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Caunao. Cienfuegos. 27 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Tulipán. Cienfuegos. 28 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Pueblo Grifo. Cienfuegos. 29 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Lajas. Cienfuegos. 30 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Camarones. Cienfuegos. 31 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Cartagena. Cienfuegos. 32 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Potrerillo. Cienfuegos. 33 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Yaguaramas. Cienfuegos. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 29  Remodelación del Policlínico Provincial de Urgencia (PPU)34 Pinar del Río • Policlínico de San Luis35 • Policlínico de Guanes36 34 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del Policlínico Provincial de Urgencias (PPU). Cienfuegos. 35 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de San Luis. Pinar del Rio. 36 Tomado de la memoria descriptiva y proyecto de la remodelación del policlínico de Guanes. Pinar del Rio. Capítulo I. Fundamentación teórico-conceptual del Proyecto de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 30 Conclusiones parciales del Capítulo I. Resultado del análisis de la bibliografía estudiada, llegamos a las siguientes conclusiones: 1. La literatura científica consultada en hospitales sin dejar de brindar servicios es limitada. 2. Esta investigación logra fundamentar con ejemplos las experiencias cubanas más recientes en el tema de proyectos de organización de obra en el sector de la salud. 3. En la literatura científica consultada no se hace referencia a los fundamentos teóricos y metodológicos de diseño, por lo que se hace necesario la propuesta de las Bases de Diseño para la Reparación de Hospitales en funcionamiento. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 31 Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. El objetivo principal del proyecto es lograr la ejecución de los trabajos de reparación de las salas, de una forma organizada y racional, interfiriendo lo menos posible las actividades de la comunidad y sin afectar el entorno, en el tiempo que se va a disponer para ello, mediante el correcto orden o secuencia de ejecución de los trabajos, que comienzan con una primera etapa de demolición de lo existente, con las necesarias acciones previas a acometer. Este proceso, como se plantea en el proyecto, se debe realizar cumplimentando la secuencia de todas las etapas planteadas; antes de la demolición, durante la demolición, y después de la demolición. Luego se procede a realizar los trabajos de construcción de las nuevas salas, según el Proyecto Técnico Ejecutivo. En este tipo de obra, dentro de la ciudad, y en especial en una instalación de salud, es muy importante la organización de obra y la utilización de los espacios adecuadamente, la elección de locales para el almacenamiento de los materiales de terminación, según la etapa de la obra, para no crear conflictos en la circulación y ejecución del proceso. En este caso las vías de acceso y circulación a la obra serán por la calle 51-A, aspecto a tener en cuenta en la realización del presente proyecto investigativo. Es importante, que a la hora de almacenar los materiales, tener en cuenta el volumen, peso y características de estos. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 32 2.1 Descripción Técnica del escenario de estudio. El Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos, se encuentra situado en la calle 51-A y Avenida 5 de Septiembre. Está emplazado en el Consejo Popular Junco Sur, dentro de una zona de edificaciones dedicadas al sistema de salud, entre las que se encuentran; Ciencias Médicas, Banco de Sangre, Centro Politécnico Integral, Instituto Politécnico de la Salud, Dirección Provincial de Salud, Centro Óptico y Control de Ambulancias, Centro Provincial de Electro Medicina, Policlínico Provincial de Urgencia y la Clínica Estomatológica (20 sillones). (Ver Figura 8). Figura 8. Microlocalización Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 33 Motivado por la situación que presentan las redes ingenieras del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” y a la necesidad de mejorar la calidad del servicio que en él se presta, ajustándose a los nuevos requerimientos se hace necesaria una remodelación capital a la instalación la que será ejecutada sin dejar de prestar los servicios. La remodelación será ejecutada por niveles, por requerimiento de las instalaciones ingenieras y con una secuencia que permita una vez terminada y puesta en funcionamiento las distintas salas que componen la misma, comenzar la remodelación de la torre 8 y de esta forma se continuará hasta la terminación total de toda la instalación. Debido a que desde su inauguración el inmueble no ha tenido un sistemático mantenimiento y reparación hoy sufre un deterioro visible en las salas de hospitalización, específicamente en las redes técnicas, lo que ha provocado filtraciones hidrosanitarias. Es por ello que se ha decidido comenzar la reparación de las salas del hospital, incluidas en el plan de inversiones del año 2014 y así todos los años hasta concluirse la reparación capital de este hospital de carácter provincial.37 En esta torre actualmente se encuentran ubicados los siguientes servicios: - Nivel 2: Medicina Nuclear. - Nivel 3: Sala de Cuidados Integrales a Pacientes del Corazón. - Nivel 4: Sala de Maternidad. - Nivel 5: Sala de Medicina Interna. 37 Tomado de: Memoria Descriptiva PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 34 Básicamente en esta torre serán intervenidas las redes técnicas, sustituyéndose las redes hidrosanitarias, eléctricas y de corrientes débiles, se mejorará el confort de las salas al remodelarse los baños, el alumbrado interior, se enchaparán a alturas entre 1.20 m y 1.50 m los pasillos. Luego de reparados todos los niveles de esta torre, los nuevos servicios que brindarán serán: - Nivel 2: Sala de Servicio de Psiquiatría. - Nivel 3: Sala de Servicio de Cardiología. - Nivel 4: Sala Polivalente Clínica. - Nivel 5: Sala de Medicina Interna. 2.2 Representación de objetos de obra e instalaciones existentes que sean necesarias demoler y las nuevas áreas dentro de las salas a construir. Breve descripción por sala. Sala Medicina Interna (5to piso) y Sala Polivalente Clínica (4to Piso): Estas dos salas desde el punto de vista constructivo son idénticas aunque tendrán funciones distintas. Ambas salas se encuentran ubicadas entre los ejes 22M / 22K y 28M /22K. El objetivo de su intervención está encaminado a la restructuración de locales, con la creación de un nuevo cubículo para aislado, una oficina del jefe de sala, consulta y un aula multiuso. Además de la reparación capital de las redes de ingeniería38. El sistema constructivo utilizado en toda la instalación hospitalaria es del tipo Girón, con intercolumnios de 6.00 m. En el edificio (Torre 4 del Bloque A) del proyecto 38 Tomado de: PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 35 analizado, presenta dos luces de 7.5 m y voladizos de 2.05 m en ambos lados en los pisos tercero y quinto. La Torre 4 se encuentra ubicada al final del edificio entre los ejes 22 y 28 y los ejes M y K. (Ver Figura 9). Los cubículos mantendrán la ubicación existente y solo serán objeto de reparaciones las redes eléctricas y la incorporación de un lavamanos por cubículo, se añade un cubículo para pacientes aislados con capacidad de una cama, con servicio sanitario incluido. Los servicios sanitarios ubicados entre cubículos de hospitalizados mejorarán su distribución interior para el servicio a personas con movilidad reducida y que necesitan de la ayuda de otros individuos. Figura 9. Planta Ubicación Torre 4. Bloque A. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 36 Demoliciones quinto y cuarto piso, Medicina Interna y Polivalente Clínica. (Ver Figura 10).39 Para la demolición del quinto nivel y cuarto nivel no se consideraron volúmenes de demoliciones significativos, por lo que podemos considerar que son demoliciones puntuales, así como desmontaje de elementos en ambos niveles. Durante la etapa de demolición se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: 39 Tomado de: PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Figura 10. Planta de Demoliciones 3to y 4to Nivel. Medicina Interna y Polivalente Clínica. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 37 - La inversión garantizará antes de comenzar las demoliciones que el resto de las salas que se alimentan del cuarto eléctrico, lo hagan desde otra posición. - Se identificará claramente aquellas redes que no deben afectarse tales como red de vapor, aire acondicionado central, gases medicinales entre otras. - Desmontar toda la carpintería interior (puertas interiores). - Desmontar todo el falso techo existente que se encuentra a una altura aproximada de 2.40 m, abarcando un área cubierta de aproximadamente 465 m2. - Desmontar todos los muebles sanitarios existentes (inodoros y lavamanos). - Desmontar las tabicas de terrazo existentes en los tres servicios sanitarios de cada cubículo (entre los ejes L y M). - Demoler las encimeras existentes en los servicios sanitarios (entre los ejes L y M). - Desmontar hasta donde sea posible las redes hidrosanitarias. - Demoler el piso de terrazo integral existente en las áreas que van a ocupar los servicios sanitarios, las posetas existentes y retirar el material de atezado hasta llegar a la losa de entrepiso. Situar los materiales y herramientas lo más cerca del área de trabajo. - Los cortes en el piso deben ejecutarse de forma tal que se logren trazos rectos, siempre utilizándose dispositivo mecánico con un disco de corte con calzo de tungsteno, para garantizar una adecuada arista en el piso de terrazo integral existente. 40 Demoliciones tercer piso, Servicio Cardiología. (Ver Figura 11). 40 Tomado de: Memoria Descriptiva PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 38 Volúmenes de demoliciones. (Cardiología). Designación u/m Cantidad total Desmontaje de carpintería (53 puertas) m2 100.17 Desmontaje de falso techo m2 692.00 Desmontaje de tabiquería de terrazo (18 piezas) m2 24.30 Demolición de pisos de terrazos integral m2 54.83 Demolición en paneles prefabricados m3 40.5 Demolición de muros de 150 mm m3 79.38 Demolición de muros de 100 mm m3 19.0 Demoliciones de enchapes de azulejos m3 19 Desmontaje de lavamanos U 7 Desmontaje de inodoros U 8 Desmontaje de fregaderos U 5 Figura 11. Planta de Demoliciones 3er Nivel. Cardiología. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 39 Los cubículos mantendrán la ubicación existente y solo serán objeto de reparaciones las redes eléctricas y la incorporación de un lavamanos por cubículo, se añade un cubículo para pacientes aislados con capacidad de una cama, con servicio sanitario incluido. Los servicios sanitarios ubicados entre cubículos de hospitalizados mejorarán su distribución interior para el servicio a personas con movilidad reducida y que necesitan de la ayuda de otros individuos. Demoliciones segundo piso, Medicina Nuclear. (Ver Figura 12). Figura 12. Planta de Demoliciones 2do Nivel. Medicina Nuclear. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 40 Volúmenes de demoliciones. (Medicina Nuclear). Designación u/m Cantidad total Desmontaje de carpintería (51 puertas) m2 96.39 Desmontaje de falso techo m2 692.00 Desmontaje de tabiquería de terrazo (18 piezas) m2 24.30 Demolición de pisos de terrazos integral m2 54.83 Demolición en paneles prefabricados m3 40.5 Demolición de muros de 150 mm m3 79.38 Demolición de muros de 100 mm m3 19.0 Demoliciones de enchapes de azulejos m3 19 Desmontaje de lavamanos U 11 Desmontaje de inodoros U 9 Desmontaje de fregaderos U 4 La sala que tendrá por nombre “Servicio de Psiquiatría” estará ubicada en el piso 2. El objetivo fundamental de este proyecto está encaminado a tener una sala de Psiquiatría que preste los servicios de hospital de día fundamentalmente para personas de la tercera edad, consulta de cuerpo de guardia con sala de observación con tres camas, tratamiento electro convulsivo con tres camas de recuperación y donde se cumplan las normativas epidemiológicas y la ubicación de todos los locales que permitan un flujo adecuado. Esta sala en la actualidad está destinada a prestar servicio de Medicina Nuclear por lo que no se adapta su distribución interior a los requerimientos para Sala de Psiquiatría. Después de la demolición comenzará la etapa de construcción, donde los muros nuevos serán de bloques de hormigón de 100 mm y 150 mm, pudiéndose utilizar también ladrillos de cerámica roja. Todos los muros nuevos tendrán una altura Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 41 hasta el nivel de la losa estructural, con sus dinteles y cerramentos, para las cuatro salas se exigirán los mismos pasos con el volumen de muros a construir así como sus servicios sanitarios y redes técnicas con las especificaciones por nivel según su función. (Ver ejemplo en el cuadro de arquitectura), así para cada una de las salas que se mostrarán en el cronograma de ejecución.  Condicionales: - Se solicita a la Dirección Provincial de Planificación Física la Microlocalización del área de vertimiento de los escombros generados por la demolición de los locales y la autorización para la ubicación de las facilidades temporales. - Desechos sólidos: 0,5 m3/día. - Desechos líquidos: 128 m3/día (al alcantarillado). - Energía eléctrica: Tipo de servicio; trifásico con voltaje: 127-220 V - Máxima demanda: 1983,81 kW/día. - Comunicación: Redes de corrientes débiles, telefónicas e informáticas. - Ampliaciones: No están previstas. - Afectaciones: No están previstas. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 42 Ejemplo en el cuadro de arquitectura. Los muros existentes cuya altura no alcanza el nivel estructural, serán completados con un suplemento de albañilería hasta lograr llegar al nivel de la losa estructural; ARQUITECTURA Designación U/M Cantidad Muros Muro de bloques 0.10 m m2 31.30 Muro de bloques 0.15 m m2 56.00 Salpicado, resano y fino m2 172.00 Enchapes de cerámica Losas de gres cerámico verde claro de 0.2m x 0.2m m2 337.00 Pintura Acrílica (arena) en muros m2 434.00 Epóxica (verde intenso) en muros m2 329.00 Pisos Baldosa de terrazo m2 53.00 Rodapiés de baldosas de terrazo. m2 5.00 Carpintería metálica de puertas m2 97.50 Lamisfal normal de producción nacional. (dos capas) m2 124.00 Muebles sanitarios Lavamanos U 22 Inodoros sanitarios con fluxómetro U 11 Fregadero de acero inoxidable U 4 Lava cuñas hospitalario U 1 Falso Techo Registrable m2 47.00 Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 43 para en caso de desastres naturales los cubículos queden lo más aislados posible unos de otros, con el fin de mantener su funcionalidad. Los servicios sanitarios llevarán en sus divisiones interiores tabicas de terrazo prefabricada, apoyadas sobre un mortero de cemento y arena en proporción 1/3, vertido en el elemento de piso en cada caso. Se utilizará cemento blanco como elemento de terminación. Las encimeras para lavamanos serán fundidas ¨in situ¨ conociendo para cada caso las dimensiones y características de los lavamanos a montar, que se recomienda sean de las más pequeñas existentes en el mercado. Las encimeras se fundirán en voladizo, sin apoyo. Las áreas donde fue necesaria la demolición de pisos existentes se colocarán nuevos pisos con baldosas de terrazo integral. Los zócalos de cerámica para el área de mesetas y sus respaldos deberán ser resistentes a las sustancias químicas propias del proceso para el que van a estar sometidos. Toda la carpintería interior será sustituida por nueva, se componen de perfiles metálicos combinados con paños de cristal y chapas metálicas. Se colocará falso techo registrable en todos los locales interiores de las salas excepto en los closet y local eléctrico. La altura de falso techo será de 2.40 m del nivel de piso terminado. La pintura que se utilizará en cada superficie se estudiará en la carta de colores y tienen que cumplir con las especificaciones de cada local. 41 41Tomado de: Memoria Descriptiva, Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 44 Estas actividades entran en el cronograma y cálculo de materiales para cada sala y así en el proceso de la organización de la obra. 42 2.3 Necesidades de agua y electricidad. Después de tener en cuenta para la realización del Proyecto Técnico de Organización de Obras de la Torre 4 del Bloque A los parámetros técnicos y condicionales emitidas por la Microlocalización (Ver Anexo 1), comenzamos con el cumplimiento de las regulaciones de la DPPF, tener la aprobación del centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología (CEPHEM) para el proyecto y la solución de los residuos sólidos y líquidos. Las fuentes temporales de abastecimiento de agua podrán ser: - Conductoras de agua existentes. - Conductoras de agua proyectadas para la obra que se pongan en servicio, siempre que sea en los plazos necesarios. - Depósitos de agua. Al elegir las fuentes de abastecimiento de agua para la obra se deberá tener en cuenta: - Analizar la necesidad de agua para la ampliación de las nuevas salas y el consumo durante el período de construcción. - El agua deberá ser potable y satisfacer las necesidades de la producción directamente, o con una purificación simple para el consumo humano. - La fuente deberá satisfacer el volumen total de la demanda de agua. - La fuente deberá estar cerca del área de construcción. 42 Tomado de: PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 45 - Para el desagüe pluvial se utilizarán zanjas o canales de drenajes paralelos a las vías de circulación, mediante las cuales se evacuarán las aguas. 43 - Los residuales líquidos de estas salas se verterán directo al alcantarillado ya que no generan líquidos contaminantes. - Los residuales sólidos serán tratados con SMARP que se ocupan de la incineración de ellos en el incinerador del puerto, como el resto de los residuales sólidos del hospital. - Estas salas no generan desechos biológicos. Serán objeto de la presente inversión las siguientes redes. 44 - Corrientes débiles. - Redes informáticas. - Hidráulicas (agua fría y agua caliente). - Sanitarias. - Eléctricas. - Gases. Estas redes serán proyectadas en su totalidad desde las acometidas de las mismas, según su avance durante la reparación a otras torres, estas se vayan conectando a las nuevas. Se propone demoler las redes hidro-sanitarias que son de HoFo y AoGo y un nivel de muros de bloques y enchapes de cerámicas provenientes de los baños y tabiques a reubicar. 43 NC 775-14: 2010: Bases para el diseño y construcción de inversiones turísticas — parte 14: Requisitos de Organización de Obras. 44 Tomado de: PTE Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Capítulo II. Propuesta de realización de un Proyecto Técnico de Organización de Obra de la Torre 4 - Bloque A del Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la Ciudad de Cienfuegos. 2014 46 Se pretende que todo recurso que pueda ser recuperado se aprovechará para el mantenimiento y reparación de otras áreas del hospital. Producto de las demoliciones en la etapa constructiva se generarán 420 m3 de escombros, los que deberán ser depositados en un área de vertimiento que deberá ser localizada por la Dirección Provincial de Planificación Física, clasificándolos para ser aprovechados. Redes técnicas de alimentación eléctrica temporal. - SISTEMA DE SUMINISTRO DE ENERGIA. El suministro de energía se efectuará de la PGD Central del 1er. Piso de las barras correspondientes de Alimentación Normal y de Emergencia con voltaje 440V 3Ø, en el 2do. Nivel se ubicarán 2 Bancos de Transformadores (1 para Alimentación Normal y otro para Alimentación de Emergencia) 440/208-120 V Delta-Estrella, luego de cada uno de ellos y pasando por un Desconectivo General de Seguridad, se llega a los Paneles Eléctricos de cada Sala. El sistema de voltaje a utilizar en las salas será de 220 V trifásico y 220/110 V monofásico, 60 Hz, que permitirá la operación a 220V en línea y a 110V por fases. - CARGA INSTALADA Y DEMANDA MAXIMA. La carga eléctrica estimada es la siguiente: SALA Potencia Instalada. Potencia Demanda Máxima. Consumo aproximado anual. PSIQUIATRIA. (2do.Nivel.) 37,0 kW 29,7 kW 213 800 kW/h CARDIOLOGIA. (3er.Nivel.) 81,3 kW 65,0 kW 468 000 kW/h POLIVALENTE CLINICA. (4to.Nivel.) 51,0 kW 41,0 kW 295 200 kW/h MEDICINA INTERNA. (5to.Nivel.) 51,0 kW 41,0 kW 295 200 kW/h TOTAL TORRE 220,3 kW 176,7 kW 1272 200 k